Penelitian baru yang telah dilakukan memberikan dukungan untuk keberhasilan jangka panjang dari obat yang digunakan untuk mengobati para pasien dengan penyakit ginjal polikistik autosomal dominan atau autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD), penyebab umum kegagalan ginjal. Temuan ini akan muncul dalam edisi mendatang dari Clinical Journal of American Society of Nephrology (CJASN). Hormon vasopresin meningkatkan perkembangan ADPKD, penyebab utama keempat penyakit ginjal stadium akhir. Dalam tiga tahun TEMPO 3:4 dan dalam uji klinis fase REPRISE fase 3, tolvaptan (antagonis reseptor vasopresin) memperlambat penurunan fungsi ginjal pada pasien dengan ADPKD masing-masing pada tahap awal dan kemudian penyakit ginjal kronis. Hasilnya menunjukkan bahwa tolvaptan mungkin menunda kebutuhan untuk dialisis atau transplantasi ginjal, asalkan efeknya pada penurunan fungsi ginjal berkelanjutan dan kumulatif dari waktu ke waktu, di luar durasi yang relatif singkat TEMPO 3:4 dan REPRISE. Karena semua pasien yang berpartisipasi dalam uji klinis ini diberi kesempatan untuk melanjutkan tolvaptan dalam penelitian ekstensi label terbuka, para peneliti sekarang telah mengumpulkan informasi tentang efikasi tolvaptan jangka panjang. Tim peneliti yang dipimpin oleh Vicente Torres, MD, PhD dari Mayo Clinic melakukan analisis secara retrospektif informasi pada 97 pasien ADPKD yang diobati dengan tolvaptan hingga 11 tahun di Mayo Clinic. Fungsi ginjal diukur sebagai estimasi laju filtrasi glomerular (eGFR). Para peneliti menemukan bahwa pasien yang diobati dengan tolvaptan memiliki slope eGFR yang lebih rendah dibandingkan dengan kontrol (-1,97 vs -3,50 ml / menit per 1,73 m² per tahun) dan risiko lebih rendah dari pengurangan eGFR 33% dari baseline. Selain itu, slope eGFR tahunan pasien yang diobati dengan tolvaptan tidak berubah dengan durasi follow-up. Tim juga membandingkan nilai eGFR yang diamati pada follow-up terakhir pada pasien yang dirawat dengan tolvaptan dengan nilai eGFR follow-up yang diantisipasi, diperkirakan menggunakan persamaan prediksi yang divalidasi sebelumnya. Perbedaan antara eGFR yang diamati dan diprediksi pada follow-up terakhir meningkat dengan durasi pengobatan, menunjukkan bahwa efek menguntungkan tolvaptan pada eGFR terakumulasi dari waktu ke waktu. Hasil penelitian menunjukkan bahwa efek tolvaptan pada eGFR pada pasien dengan ADPKD adalah berkelanjutan, kumulatif, dan konsisten dengan berpotensi menunda kebutuhan penggantian ginjal.

Sumber: Science Daily.

Journal:

Long-Term Administration of Tolvaptan in Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease. Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 2018; CJN.01520218 DOI: 10.2215/CJN.01520218