Mpox, penyakit yang disebabkan oleh virus cacar monyet, mengalami peningkatan kasus yang signifikan sejak pertengahan tahun 2022 hingga awal bulan lalu, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) kembali menyatakan mpox sebagai keadaan darurat kesehatan masyarakat yang menjadi perhatian internasional. 

Hal tersebut memicu respons internasional yang terkoordinasi terhadap kejadian luar biasa dan mobilisasi sumber daya, seperti vaksin dan pengujian diagnostik, untuk mengekang penyebaran penyakit menular ini.

Respon utama lainnya adalah kebutuhan yang semakin meningkat terkait strategi isolasi yang efektif. 

Wabah global mpox pada tahun 2022 dan wabah sporadis berikutnya pada tahun 2023 menyoroti pentingnya intervensi nonfarmasi seperti isolasi kasus. Variasi individu dalam dinamika pelepasan virus dapat menyebabkan berakhirnya isolasi sebelum waktunya atau isolasi yang diperpanjang secara tidak perlu bagi mereka yang tidak lagi menularkan virus. 

Dengan menggunakan data pasien individu kasus mpox klade IIb, klade dominan selama wabah tahun 2022 di Eropa dan Amerika, sebuah studi yang dipimpin oleh para peneliti di Universitas Nagoya di Jepang telah mengusulkan kerangka kerja pemodelan yang canggih untuk meningkatkan protokol isolasi bagi pasien mpox.

Hasil penelitian mereka menunjukkan bahwa praktik standar saat ini untuk mengakhiri isolasi efektif, tetapi penerapan protokol berbasis pengujian dapat lebih mengurangi isolasi yang tidak perlu setelah masa infeksi. Temuan mereka, yang dipublikasikan di Nature Communications, dapat meningkatkan strategi respons kita dan mengurangi waktu isolasi pasien.

"Berdasarkan hasil kami, penggunaan pengujian PCR dapat mengurangi beban isolasi pada pasien mpox sekaligus mencegah penularan lebih lanjut, terutama saat jumlah pasien mpox meningkat."

- Shingo Iwami, Salah satu peneliti yang terlibat.

Metode utama untuk mengendalikan penyebaran mpox adalah mengisolasi individu yang terinfeksi. Rekomendasi saat ini untuk isolasi pasien dengan mpox didasarkan pada gejala. Durasi gejala rata-rata adalah sekitar 3 minggu.

Namun, periode infeksi mpox berbeda-beda di antara pasien. Beberapa pejabat kesehatan khawatir bahwa strategi yang didasarkan pada gejala atau periode waktu yang tetap mungkin tidak mengatasi variabilitas ini. Akibatnya, individu yang dilepaskan ke masyarakat mungkin masih dapat menularkan penyakit.

Iwami dan rekan-rekannya bertujuan untuk menyempurnakan strategi isolasi dengan mengembangkan kerangka kerja pemodelan untuk mengkarakterisasi kapan individu yang terinfeksi berhenti menularkan penyakit, sehingga mengoptimalkan protokol isolasi. Mereka membangun model menggunakan viral load dalam sampel lesi dari penelitian mpox sebelumnya.

BACA JUGA

• Mpox 2024: Apa yang Perlu Teman Sejawat Ketahui?
• Mpox Menyebar dengan Cepat, Apa Kata para Peneliti?

Mereka menemukan bahwa durasi penularan virus di antara individu berkisar antara 23 hingga 50 hari. Para peneliti juga menemukan variasi yang lebih besar dalam durasi penularan virus di antara kasus mpox yang menyebar di Eropa dan Amerika Serikat pada tahun 2022.

Dengan menggunakan data tersebut, kelompok penelitian membandingkan tiga strategi isolasi: aturan berbasis gejala di mana isolasi berakhir saat gejala menghilang; aturan durasi tetap di mana isolasi berakhir setelah periode tertentu, biasanya tiga minggu; dan aturan berbasis pengujian di mana isolasi didasarkan pada hasil tes negatif dengan jumlah dan interval pengujian yang bervariasi.

Pemodelan isolasi pasien Mpox

Hasil penelitian mereka menunjukkan bahwa aturan durasi tetap memberikan keseimbangan antara risiko dan isolasi yang tidak perlu tetapi kurang fleksibel. Namun, aturan berbasis pengujian memperpendek periode ini, tergantung pada jumlah pengujian dan interval. Mereka menyimpulkan bahwa, meskipun aturan durasi tetap efektif, pendekatan berbasis pengujian menawarkan solusi yang lebih sesuai dengan periode infeksi individu.

"Aturan berbasis pengujian terbukti efektif dalam meminimalkan risiko berakhirnya isolasi sebelum waktunya dan mengurangi waktu isolasi yang tidak perlu. Menurut analisis kami, 63% individu dalam populasi yang dianalisis dapat memperoleh manfaat dari pengurangan periode isolasi menggunakan aturan berbasis pengujian dibandingkan dengan aturan berbasis gejala atau aturan durasi tetap."

- Shingo Iwami, Salah satu peneliti yang terlibat.

Untuk menjaga risiko berakhirnya isolasi dini di bawah 5%, pengujian PCR yang dioptimalkan oleh simulasi dapat mengurangi periode isolasi lebih dari seminggu, secara rata-rata, dibandingkan dengan aturan isolasi umum yang didasarkan pada hilangnya gejala.

Hasil simulasi menunjukkan bahwa jika pasien diuji dengan interval 2 hingga 5 hari dan memiliki tiga hingga empat hasil negatif berturut-turut, kita dapat mengakhiri isolasi mereka dengan aman. Hal ini menggarisbawahi keterbatasan kebijakan isolasi yang berlaku untuk semua orang.

Menerapkan aturan berbasis pengujian memerlukan perencanaan dan sumber daya yang cermat, tetapi dapat lebih efektif dalam mengelola durasi isolasi dan mengurangi beban individu yang terisolasi. Kebijakan kesehatan publik dapat menggabungkan wawasan ini ke dalam perancangan strategi isolasi yang lebih fleksibel dan responsif.

Dengan menggunakan data viral load yang terperinci dan pemodelan yang canggih, otoritas kesehatan masyarakat dapat mengembangkan protokol isolasi yang lebih efektif yang meminimalkan risiko berakhirnya isolasi sebelum waktunya dan isolasi berkepanjangan yang tidak perlu.

"Meskipun penelitian kami didasarkan pada data klade IIb, jika data serupa tersedia untuk klade Ib, varian yang beredar dalam epidemi yang sedang berkembang sekarang ini, kami yakin pendekatan penelitian ini akan menjadi alat yang berguna untuk merencanakan durasi pencegahan dan pengendalian infeksi yang optimal."

- Shingo Iwami, Salah satu peneliti yang terlibat.

Referensi:

Jeong, Y.D., Hart, W.S., Thompson, R.N. et al. Modelling the effectiveness of an isolation strategy for managing mpox outbreaks with variable infectiousness profiles. Nat Commun 15, 7112 (2024). https://doi.org/10.1038/s41467-024-51143-w