Salah satu yang selalu hadir kala Ramadan tiba adalah pertanyaan apakah seorang pasien boleh berpuasa atau tidak. Jawabannya bisa saja penuh dilema. Batas boleh dan tidak seringkali sangat tipis. Tarik ulur antara kesehatan dan ibadah.   

Untuk mengatasi persoalan tersebut, langkah pertama yang harus dilakukan adalah menentukan kriteria dari kondisi pasien, mengukur tingkat risiko dari kondisi yang tengah dialaminya. 

Dengan menggunakan penilaian risiko tiga tingkat, profesional kesehatan dapat memberikan anjuran berpuasa yang sesuai. Pasien di dua tingkatan yang lebih tinggi, 'berisiko sangat tinggi' dan 'berisiko tinggi', harus menerima saran medis bahwa mereka masing-masing 'tidak boleh berpuasa' dan ‘sebaiknya tidak berpuasa'. 

Mereka yang berada dalam kategori 'risiko rendah/sedang' disarankan bahwa nasihat medis adalah atas kebijaksanaan dokter, bersama dengan kemampuan individu untuk menoleransi puasa. Beberapa komorbiditas kemungkinan akan bertambah dan dapat meningkatkan kategori risiko pasien. 

COVID-19 dapat menimbulkan risiko tambahan, baik secara langsung maupun tidak langsung dari pengaruhnya terhadap layanan kesehatan, dan akibatnya beberapa kondisi dapat diklasifikasi ulang sebagai risiko yang lebih tinggi.

Panduan menentukan tingkat risiko pasien dengan kemampuan berpuasa (Source: British Islamic Medical Association)

Saat ini, tidak ada bukti atau prediksi yang menunjukkan bahwa orang yang sehat (tidak memiliki kondisi medis yang terdiagnosis) dan sebelumnya dapat menjalankan puasa tanpa gangguan, memiliki risiko tambahan apa pun dari puasa.

Umat Islam secara agama dibebaskan dari puasa jika ada kekhawatiran bahwa puasa akan menyebabkan kondisi seseorang dalam bahaya, atau jika pemulihan mereka akan tertunda oleh puasa. Setiap orang akan mengevaluasi keadaan mereka secara individual sesuai dengan tingkat gejala yang mereka alami, dan risiko apa pun yang terkait dengan puasa dan kondisi yang mereka alami. Secara garis besar, ini dinilai berdasarkan pengalaman sebelumnya dari penyakit tersebut, pengetahuan umum, dan saran klinis.

Baca Juga:

• Manfaat Puasa Bagi Tubuh
• Manfaat Puasa dalam Meningkatkan Kapasitas Regeneratif Sel Induk
  

Pasien mungkin enggan untuk mengindahkan saran klinis, dan jika demikian, harus diberi pertimbangan berikut:

• Jelajahi pengalaman puasa mereka tahun-tahun sebelumnya, terutama jika hal tersebut menyebabkan eksaserbasi penyakit, serta apa motivasi mereka untuk berpuasa dengan mengabaikan masalah klinis.
  
• Diskusikan pentingnya optimasi obat. Fokus pada kepraktisan rezim dosis dan potensi kejadian jika kondisi kronis berkembang di luar kendali.
• Berbagi pendapat yang telah dikeluarkan oleh otoritas keagamaan. Bahkan, jika perlu, hadirkan pemuka agama untuk berdiskusi khusus bersama pasien tentang puasa dan kondisi yang ia alami. 

Jika, terlepas dari segala upaya, pasien tetap memilih untuk berpuasa melawan saran klinis, mereka tetap perlu didukung. Anjurkan kewaspadaan dalam memantau kesehatan mereka saat berpuasa (misalnya: gula darah, tekanan darah, dan berat badan); tidur yang cukup; dan, jika aman, sesuaikan aturan pengobatan. Pentingnya hidrasi di jam-jam non-puasa harus ditekankan, serta memiliki ambang batas yang rendah untuk berbuka jika mengalami efek samping.

Bagi sebagian besar Muslim, Ramadan tetap menjadi bulan peningkatan spiritual dan telah dikaitkan dengan efek positif pada kesehatan mental. 

Puasa di bulan Ramadan, bagaimanapun adalah pilihan individual dan harus didukung melalui proses pengambilan keputusan bersama. Perubahan perilaku dan aktivitas selama Ramadan berarti juga merupakan kesempatan untuk mendiskusikan tentang kondisi kesehatan yang lain, misalnya tentang berhenti merokok, manajemen berat badan, dan konsumsi makananan yang lebih sehat.

Penting bagi dokter untuk mengetahui bahwa beberapa pasien Muslim memiliki motivasi yang sangat kuat untuk berpuasa di bulan Ramadan, bahkan jika mereka memiliki penyakit penyerta yang signifikan seperti kanker atau penyakit organ lanjut. Mengabaikan hal ini dapat menyebabkan pasien dan keluarga mereka kehilangan kepercayaan, dan mungkin mengalami kerugian dari manajemen diri dan tidak mencari rekomendasi lebih lanjut ketika membutuhkannya. 

Namun, jika mereka dikonseling secara tepat, pasien dapat didukung untuk menjalani Ramadan yang lebih aman dan mendapatkan berbagai manfaat dari bulan suci Ramadan ini.

Referensi:

• Ghani F (2013) Most Muslims say they fast during Ramadan. Pew Research Center.
• British Islamic Medical Association (2020) Ramadan Rapid Review and Recommendations