Usus manusia dapat menyediakan hingga 10 persen sel darah dalam sirkulasi dari reservoir sendiri sel-sel induk pembentuk darah. Sebuah studi baru yang mengejutkan dari para peneliti di Kolumbia Dokter dan Ahli Bedah Columbia University Vagelos telah menemukan kesimpulan tersebut. Para ilmuwan sebelumnya berpikir bahwa sel-sel darah dibuat secara eksklusif di sumsum tulang dari populasi khusus sel-sel induk hematopoietik. Lalu, apa pentingnya temuan ini? Transplantasi usus adalah satu-satunya pilihan jangka panjang untuk pasien dengan penyakit Crohn dan penyakit lainnya jika usus mereka gagal menjalankan fungsi seharusnya. Tetapi, tingkat penolakan yang tinggi dan komplikasi yang mengancam jiwa dari imunosupresi telah membatasi keberhasilan transplantasi usus manusia. Ketika seseorang menerima organ yang ditransplantasikan, sistem kekebalan tubuh sering mengenali organ baru tersebut sebagai benda asing dan menghancurkannya. Obat imunosupresif yang kuat menumpulkan respons ini, tetapi itu membuat pasien jauh lebih rentan terhadap infeksi dan komplikasi lainnya. Analisis sirkulasi sel darah putih pada pasien setelah transplantasi usus menunjukkan bahwa sel-sel yang berasal dari usus yang disumbangkan, telah matang dan dididik pada penerima untuk menjadi toleran terhadap jaringan penerima sendiri. Demikian juga, sel darah putih yang dibuat oleh penerima setelah transplantasi mungkin dididik untuk menjadi toleran terhadap jaringan yang disumbangkan. "Kami jelas menunjukkan bahwa ada pembicaraan silang imunologis antara dua set sel darah yang melindungi transplantasi dari sistem kekebalan pasien dan melindungi pasien dari transplantasi," kata Sykes. Para peneliti juga menemukan, sel-sel induk hematopoietik di usus akhirnya digantikan oleh kumpulan yang beredar dari penerima. Bagaimana Temuan Ini Dapat Meningkatkan Transplantasi Karena pasien dengan lebih banyak sel darah yang berasal dari donor, memiliki tingkat penolakan organ yang lebih rendah, hasilnya menunjukkan strategi baru untuk mengelola transplantasi organ. Saluran usus sel-sel pembentuk darah ditemukan ketika para peneliti - dipimpin oleh Megan Sykes, MD, direktur Columbia Center for Translational Immunology - memperhatikan bahwa darah pasien yang telah menerima transplantasi usus mengandung sel-sel dari donor. Para peneliti melacak sel-sel darah donor kembali ke sumbernya: sel-sel induk hematopoietik di usus yang disumbangkan. Sel-sel darah yang dibuat dari sel-sel di usus donor juga dapat bermanfaat bagi penerima transplantasi. Semakin banyak sel darah donor yang dimiliki seorang pasien dalam sirkulasi, semakin kecil kemungkinan mereka untuk menolak transplantasi. "Ada kemungkinan bahwa pasien dengan sel donor tingkat tinggi mungkin tidak memerlukan imunosupresi sebanyak yang mereka dapatkan saat ini," kata Sykes, "dan hasilnya dapat mengurangi penekanan terhadap kekebalan." Menyemai organ yang ditransplantasikan dengan sel punca hematopoietik tambahan dari donor juga dapat meningkatkan cross-talk penerima-donor dan meningkatkan toleransi transplantasi. "Itu bisa meningkatkan kehidupan pasien transplantasi," kata Sykes. "Tujuan utama kita adalah untuk mendapatkan toleransi kekebalan yang akan memungkinkan kita untuk menghilangkan imunosupresi sama sekali dan membuat cangkok diperlakukan sebagai bagian dari diri pasien. Itu benar-benar seperti Holy Grail." Para peneliti sedang merencanakan penelitian yang akan mencoba untuk meningkatkan jumlah sel induk hematopoietik yang dikirim selama transplantasi usus, mudah-mudahan mengarah ke tingkat sel darah donor yang lebih tinggi dalam sirkulasi, toleransi imun, dan berkurangnya kebutuhan akan obat imunosupresif. Jenis transplantasi lain mungkin mendapat manfaat dari intervensi serupa, bahkan untuk organ yang tampaknya tidak membawa sel-sel induk hematopoietik mereka sendiri. Namun, penemuan populasi baru sel punca hematopoietik yang sangat menggembirakan ini, belum membenarkan perubahan dalam standar perawatan saat ini. Usus dan Golongan Darah Universal Teknik baru dari University of British Columbia, mampu mengubah cara pendonoran darah. Para ilmuwan di UBC telah mengumumkan terobosan yang memungkinkan mereka untuk mengubah semua golongan darah menjadi Tipe O. Ini adalah golongan darah universal yang dapat diterima semua pasien dalam transfusi, terlepas dari golongan darah mereka sendiri. Menurut para peneliti, teknik ini melibatkan penggunaan enzim tertentu dari bakteri usus (ditemukan dalam saluran pencernaan manusia) untuk menghilangkan jenis gula tertentu yang membuat golongan darah A, B, atau AB (darah tipe O tidak memiliki gula tersebut). Adrienne Alexander dari Pusat Layanan Darah Kanada mengatakan, darah Tipe O sangat penting, terutama dalam keadaan darurat. “darah O negatif adalah jenis yang sering digunakan dalam situasi trauma. Ketika hitungan detik, kehidupan seseorang ada di telepon, mungkin mereka baru saja mengalami kecelakaan kendaraan atau jenis trauma lainnya, dan tidak ada waktu untuk memeriksa golongan darah, saat itulah rumah sakit akan menggunakan darah O negatif. " Alexander menambahkan, sulit menemukan darah negatif O yang lebih fleksibel. “Tipe O positif adalah tipe darah yang paling umum di Kanada, tetapi O negatif adalah salah satu tipe darah yang paling tidak umum di Kanada. O negatif benar-benar yang kita butuhkan ketika situasi darurat itu muncul." Meskipun terobosan ini mungkin suatu hari membuat donor darah menjadi mudah, Alexander mendorong mereka yang dapat melakukan donor untuk menyingsingkan lengan baju sekarang, terlepas dari golongan darah yang mereka miliki. "Meskipun O negatif itu universal, kita selalu membutuhkan semua golongan darah."

Sumber:

1. Cell Stem Cell, 2018; DOI: 10.1016/j.stem.2018.11.007

2. The University of British Columbia