Orang-orang yang mencapai penurunan berat badan 10% atau lebih dalam lima tahun pertama setelah diagnosis dengan diabetes tipe 2, memiliki peluang lebih besar untuk mengalami remisi penyakit, simpulan studi yang dilakukan oleh University of Cambridge. Temuan tersebut menunjukkan bahwa ada kemungkinan untuk pulih dari penyakit tanpa intervensi gaya hidup intensif atau pembatasan kalori secara ekstrim. Diabetes tipe 2 memengaruhi 400 juta orang di seluruh dunia dan meningkatkan risiko penyakit jantung, stroke, kebutaan, dan risiko amputasi. Sementara penyakit ini dapat dikelola melalui kombinasi perubahan gaya hidup positif dan obat-obatan, juga dimungkinkan untuk kadar glukosa darah tinggi yang mendefinisikan diabetes untuk kembali normal--melalui pembatasan kalori yang signifikan dan penurunan berat badan. Diet rendah kalori intensif yang melibatkan total asupan harian 700 kalori selama 8 minggu telah dikaitkan dengan remisi pada hampir sembilan dari sepuluh orang dengan diabetes yang baru didiagnosis dan pada setengah orang dengan penyakit yang sudah berlangsung lama. Namun, ada sedikit bukti untuk menunjukkan apakah efek yang sama dapat dicapai oleh orang-orang yang menjalani intervensi kurang intensif, yang lebih layak dan berpotensi terukur untuk populasi yang lebih luas? Untuk menjawab pertanyaan ini, sebuah tim yang dipimpin oleh para peneliti di University of Cambridge mempelajari data dari percobaan ADDITION-Cambridge, sebuah studi kohort prospektif terhadap 867 orang dengan diabetes yang baru didiagnosis berusia 40 dan 69 tahun yang direkrut dari praktik umum. Para peneliti menemukan bahwa 257 peserta (30%) peserta dalam remisi pada tindak lanjut lima tahun. Orang-orang yang mencapai penurunan berat badan 10% atau lebih dalam lima tahun pertama setelah diagnosis, dua kali lebih mungkin mengalami remisi dibandingkan dengan orang yang mempertahankan berat badan yang sama. "Kita telah mengetahui, selama ini, bahwa remisi diabetes dimungkinkan dengan menggunakan langkah-langkah yang cukup drastis seperti program penurunan berat badan yang intensif dan pembatasan kalori yang ekstrim," kata Dr Hajira Dambha-Miller dari Departemen Kesehatan Masyarakat dan Perawatan Primer. "Intervensi ini bisa sangat menantang bagi individu dan sulit untuk dicapai. Tetapi, hasil kami menunjukkan bahwa mungkin untuk menyingkirkan diabetes, setidaknya selama lima tahun, dengan penurunan berat badan yang lebih rendah 10%. Ini akan lebih memotivasi dan karenanya lebih dapat dicapai bagi banyak orang." Penulis senior Profesor Simon Griffin dari MRC Epidemiology Unit menambahkan: "Ini memperkuat pentingnya mengatur berat badan seseorang, yang dapat dicapai melalui perubahan dalam diet dan meningkatkan aktivitas fisik. Diabetes tipe 2 adalah penyakit kronis, dapat menyebabkan komplikasi yang signifikan, tetapi seperti yang ditunjukkan oleh penelitian kami, dapat dikontrol dan bahkan dibalik." Mengapa Berat Badan Mampu Meremisi Diabetes? Sebuah penelitian lain yang diterbitkan dalam jurnal Cell Metabolism, mengungkapkan bahwa respons sukses terhadap penurunan berat badan ini dikaitkan dengan peningkatan awal dan berkelanjutan dalam fungsi sel beta pankreas. Temuan tersebut menantang paradigma sebelumnya bahwa fungsi sel beta hilang secara permanen pada pasien dengan diabetes tipe 2. "Pengamatan ini membawa implikasi penting yang potensial untuk pendekatan klinis awal untuk manajemen," kata penulis studi senior Roy Taylor dari Newcastle University. "Saat ini, manajemen awal diabetes tipe 2 cenderung melibatkan periode penyesuaian dengan diagnosis ditambah farmakoterapi dengan perubahan gaya hidup, yang dalam praktiknya sederhana. Data kami menunjukkan bahwa penurunan berat badan yang substansial pada saat diagnosis tepat untuk menyelamatkan sel beta. " Sekitar 90% kasus diabetes adalah diabetes tipe 2, suatu kondisi di mana tubuh tidak cukup memproduksi atau merespon dengan baik insulin. Hormon ini, yang diproduksi oleh sel beta di pankreas, membantu gula yang disebut glukosa dalam darah masuk ke dalam sel otot, lemak, dan hati untuk digunakan sebagai energi. Diabetes tipe 2 telah lama dianggap sebagai kondisi seumur hidup yang memburuk dari waktu ke waktu. Pandangan tradisional ini baru-baru ini ditentang oleh hasil dari Diabetes Clinical Trial Clinical Trial (DIRECT) yang diawasi oleh Taylor. Para peserta, yang didiagnosis dengan diabetes tipe 2, secara acak ditugaskan untuk perawatan praktik terbaik (kelompok kontrol) atau program manajemen berat badan yang dipimpin perawatan primer intensif (kelompok intervensi). Satu tahun kemudian, 46% dari individu dalam kelompok intervensi berhasil merespons penurunan berat badan karena mereka pulih dan mempertahankan kendali atas konsentrasi glukosa darah. Beberapa non-responden memang tidak kehilangan berat badan yang cukup, tetapi pada mereka yang memiliki, tidak jelas bagaimana tanggapan mereka berbeda dari responden. Untuk menjawab pertanyaan ini, Taylor dan rekan-rekannya memeriksa faktor-faktor metabolik yang berpotensi relevan, seperti kadar lemak hati, kadar lemak pankreas, konsentrasi lemak dalam darah yang disebut trigliserida, dan fungsi sel beta, dalam subset peserta DIRECT, termasuk 64 orang dalam kelompok intervensi. Mereka menemukan bahwa responden program penurunan berat badan serupa dengan yang tidak menanggapi sebelum intervensi tetapi memiliki durasi diabetes yang lebih pendek (2,7 tahun vs 3,8 tahun). Baik responden dan non-responden telah kehilangan jumlah berat yang sebanding, yang mengarah pada pengurangan serupa pada kadar lemak hati, kadar lemak pankreas, dan konsentrasi trigliserida dalam darah. Namun, hanya responden yang menunjukkan peningkatan dini dan berkelanjutan dalam fungsi sel beta. Secara khusus, perbedaan yang paling mencolok antara responden dan non-responden adalah respon insulin fase pertama. Sel beta pankreas mengeluarkan insulin dalam dua fase sebagai respons terhadap peningkatan konsentrasi glukosa darah. Fase pertama, yang terdiri dari lonjakan singkat yang berlangsung sekitar 10 menit, biasanya tidak ada pada pasien dengan diabetes tipe 2. Sekresi insulin fase pertama meningkat pada responden setelah penurunan berat badan tetapi tidak berubah pada non-responden. Secara keseluruhan, temuan menunjukkan bahwa penurunan berat badan menormalkan metabolisme lemak pada semua individu dengan diabetes tipe 2, tetapi semakin cepatnya kapasitas sel beta untuk pulih mencegah beberapa orang kembali ke keadaan non-diabetes. "Pengetahuan tentang reversibilitas diabetes tipe 2, pada akhirnya karena diferensiasi ulang sel beta pankreas, akan mengarah pada pekerjaan yang ditargetkan lebih lanjut untuk meningkatkan pemahaman tentang proses ini," kata Taylor. "Ini memberikan fokus utama bagi ahli biologi sel untuk membuat kemajuan spesifik."

Sumber:

1. Behaviour change, weight loss and remission of Type 2 diabetes: a community‐based prospective cohort study. Diabetic Medicine, 2019; DOI: 10.1111/dme.14122

2. Remission of Human Type 2 Diabetes Requires Decrease in Liver and Pancreas Fat Content but Is Dependent upon Capacity for β Cell Recovery. Cell Metabolism, 2018; DOI: 10.1016/j.cmet.2018.07.003