Hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah kondisi medis umum yang memengaruhi jutaan orang di seluruh dunia. Ini didefinisikan sebagai tekanan darah sistolik 140 mmHg atau lebih tinggi, atau tekanan darah diastolik 90 mmHg atau lebih tinggi.

Hipertensi dalam kehamilan adalah kondisi serius yang dapat menimbulkan konsekuensi kesehatan yang signifikan bagi ibu dan janin yang sedang berkembang. Pada artikel ini, kita akan membahas diagnosis hipertensi dalam kehamilan, sasaran tekanan darah, dan pilihan farmakoterapi.

Diagnosis

Diagnosis hipertensi pada kehamilan biasanya dibuat melalui kunjungan perawatan prenatal secara teratur. Pembacaan tekanan darah diambil pada setiap kunjungan, dan jika tekanan darah ditemukan meningkat, pengujian lebih lanjut mungkin diperlukan. Selain pembacaan tekanan darah yang meningkat, tanda dan gejala lain juga dapat muncul, seperti proteinuria (adanya protein dalam urin), edema (pembengkakan), sakit kepala, dan perubahan penglihatan.

Jika dicurigai adanya hipertensi, tes tambahan dapat dilakukan untuk memastikan diagnosis dan menentukan keparahan kondisi. Tes-tes ini mungkin termasuk tes darah, pengumpulan urin 24 jam, dan USG untuk mengevaluasi kesehatan janin.

Tujuan Pengobatan 

Tujuan pengobatan hipertensi dalam kehamilan adalah untuk mengurangi risiko komplikasi baik bagi ibu maupun janin. Sasaran tekanan darah dapat bervariasi tergantung pada tingkat keparahan kondisi dan faktor lainnya, seperti usia kehamilan janin.

Secara umum, American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) merekomendasikan target tekanan darah kurang dari 135/85 mmHg untuk sebagian besar wanita hamil dengan hipertensi. Namun, dalam kasus tertentu, sasaran tekanan darah yang lebih agresif mungkin diperlukan untuk melindungi kesehatan ibu dan janin.

Penting untuk diperhatikan bahwa sasaran tekanan darah mungkin perlu disesuaikan selama kehamilan berdasarkan perubahan kondisi dan kesehatan janin. Kunjungan perawatan prenatal secara teratur dan pemantauan ketat tekanan darah sangat penting untuk memastikan bahwa tingkat tekanan darah terpenuhi.

Farmakoterapi

Farmakoterapi, atau penggunaan obat-obatan, mungkin diperlukan untuk mengontrol tekanan darah pada wanita hamil dengan hipertensi. Ada beberapa golongan obat yang dapat digunakan, antara lain:

Methyldopa

Methyldopa adalah obat yang telah digunakan selama bertahun-tahun untuk mengobati hipertensi pada kehamilan. Ini bekerja dengan mengurangi aktivitas sistem saraf simpatik, yang membantu mengurangi tekanan darah. Methyldopa umumnya dianggap aman untuk digunakan pada kehamilan dan seringkali merupakan pengobatan lini pertama untuk hipertensi pada wanita hamil.

Labetalol

Labetalol adalah obat lain yang biasa digunakan untuk mengobati hipertensi pada kehamilan. Ini bekerja dengan menghalangi efek adrenalin pada jantung dan pembuluh darah, yang membantu mengurangi tekanan darah. Labetalol umumnya ditoleransi dengan baik dan dianggap aman untuk digunakan pada kehamilan.

Nifedipine

Nifedipine adalah obat yang termasuk golongan obat yang dikenal sebagai penghambat saluran kalsium. Ini bekerja dengan mengendurkan otot-otot di pembuluh darah, yang membantu mengurangi tekanan darah. Nifedipine umumnya dianggap aman untuk digunakan pada kehamilan dan sering digunakan sebagai pengobatan lini kedua ketika metildopa atau labetalol tidak efektif.

Hydralazine

Hydralazine adalah obat yang telah digunakan selama bertahun-tahun untuk mengobati hipertensi pada kehamilan. Ini bekerja dengan mengendurkan otot-otot di pembuluh darah, yang membantu mengurangi tekanan darah. Hydralazine umumnya ditoleransi dengan baik dan dianggap aman untuk digunakan dalam kehamilan.

Penting untuk dicatat bahwa penggunaan obat untuk mengobati hipertensi pada kehamilan harus dipantau secara hati-hati oleh penyedia layanan kesehatan. Obat harus digunakan hanya jika diperlukan dan dengan dosis efektif terendah mungkin untuk mengontrol tekanan darah, untuk mengurangi risiko hasil yang merugikan bagi ibu dan janin. Selain itu, penyedia layanan kesehatan harus mempertimbangkan dengan hati-hati potensi risiko dan manfaat dari setiap obat saat memilih rencana perawatan untuk pasien mereka.

Pada beberapa kasus, modifikasi gaya hidup juga dapat dianjurkan untuk membantu mengontrol tekanan darah pada ibu hamil dengan hipertensi. Ini mungkin termasuk mengurangi asupan natrium, meningkatkan aktivitas fisik, dan mengelola stres.

Komplikasi

Hipertensi dalam kehamilan dapat menyebabkan beberapa komplikasi jika tidak ditangani atau dikelola dengan buruk. Beberapa komplikasi ini mungkin termasuk:

Preeklampsia

Kondisi serius yang dapat berkembang pada wanita hamil dengan hipertensi. Hal ini ditandai dengan tekanan darah tinggi, proteinuria, serta tanda dan gejala lainnya, dan dapat menyebabkan komplikasi serius bagi ibu dan janin.

Kelahiran prematur

Hipertensi dalam kehamilan telah dikaitkan dengan peningkatan risiko kelahiran prematur, yang dapat menyebabkan berbagai masalah kesehatan pada bayi baru lahir.

Gangguan pertumbuhan janin

Hipertensi pada kehamilan juga dapat menyebabkan gangguan pertumbuhan janin, yang dapat mengakibatkan berat badan lahir rendah dan masalah kesehatan lainnya pada bayi baru lahir.

Solusio plasenta

Solusio plasenta adalah komplikasi serius yang dapat terjadi pada wanita hamil dengan hipertensi. Ini ditandai dengan pemisahan plasenta dari rahim, yang dapat menyebabkan perdarahan yang signifikan dan komplikasi lainnya.

Kesimpulan

Hipertensi dalam kehamilan adalah kondisi medis serius yang dapat menimbulkan konsekuensi kesehatan yang signifikan bagi ibu dan janin yang sedang berkembang. Kunjungan perawatan prenatal secara teratur dan pemantauan ketat tekanan darah sangat penting untuk deteksi dini dan pengelolaan hipertensi pada kehamilan.

Tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi risiko komplikasi bagi ibu dan janin, dan sasaran tekanan darah dapat bervariasi tergantung pada tingkat keparahan kondisi dan faktor lainnya. Farmakoterapi mungkin diperlukan untuk mengontrol tekanan darah, dan penyedia layanan kesehatan harus mempertimbangkan dengan hati-hati potensi risiko dan manfaat dari setiap obat saat memilih rencana perawatan untuk pasien mereka.

Selain obat-obatan, modifikasi gaya hidup juga dapat dianjurkan untuk membantu mengontrol tekanan darah pada ibu hamil dengan hipertensi. Penting untuk dicatat bahwa hipertensi dalam kehamilan dapat menyebabkan beberapa komplikasi jika tidak diobati atau dikelola dengan buruk, dan deteksi dini dan manajemen sangat penting untuk mengurangi risiko hasil yang merugikan.

Referensi:

• Luger RK, Kight BP. Hypertension In Pregnancy. [Updated 2022 Oct 3]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023
• Regitz-Zagrosek V, Roos-Hesselink JW, Bauersachs J, Blomstrom-Lundqvist C, Cifkova R, De Bonis M, Iung B, Johnson MR, Kintscher U, Kranke P, Lang IM, Morais J, Pieper PG, Presbitero P, Price S, Rosano GMC, Seeland U, Simoncini T, Swan L, Warnes CA; ESC Scientific Document Group. 2018
• American College of Obstetricians and Gynecologists' Committee on Practice Bulletins—Obstetrics. ACOG Practice Bulletin No. 203: chronic hypertension in pregnancy.Obstet Gynecol. 2019; 133:e26–e50. doi: 10.1097/AOG.0000000000003020