Ketika faktor politik, sosial, budaya, teknologi, dan moral berubah dan berkembang, konsep dan istilah dapat didefinisikan ulang untuk merefleksikan pemahaman saat ini. “Kesehatan” adalah salah satu istilah yang sulit disepakati oleh pembuat kebijakan dalam satu abad terakhir. 

Pada tahun 1948, Organisasi Kesehatan Dunia merumuskan definisi kesehatan sebagai “keadaan sejahtera fisik, mental, dan sosial yang utuh dan bukan hanya bebas dari penyakit atau kelemahan”. Pada tahun 2011, Huber et al. menantang definisi ini dan mengusulkan konsep baru kesehatan sebagai "kemampuan untuk beradaptasi dan mengelola diri sendiri, dalam menghadapi tantangan sosial, fisik dan emosional." Definisi yang lebih baru ini bukannya tanpa kritik dan juga telah ditentang.

Terlepas dari bagaimana "kesehatan" didefinisikan, Masyarakat saat ini ingin diberdayakan untuk mengelola kesehatan mereka sendiri, dan peningkatan fokus pada perawatan diri sering diperburuk oleh tantangan kesehatan masyarakat saat ini, misalnya penyakit tidak menular dan/atau pandemi. Adopsi gaya hidup sehat, termasuk pola diet, suplementasi oral, sering dimasukkan sebagai bagian dari alat perawatan diri dan manajemen diri serta intervensi untuk mengoptimalkan kesehatan dan status gizi.

Karena nutrisi yang baik diakui sebagai komponen kunci dari perkembangan yang sehat, kesejahteraan, dan pencegahan penyakit, penelitian nutrisi dari semua sektor sedang dalam upaya untuk memahami apa yang perlu kita makan agar menjadi sehat sepanjang perjalanan hidup. Dengan kemajuan penelitian ilmiah dan penemuan baru tentang peran nutrisi penting dan nutrisi non-esensial, termasuk bioaktif, kerangka kerja yang lebih baru mungkin perlu dibuat dan diterapkan sehingga penelitian ilmiah dapat diterjemahkan dengan benar untuk membantu mengatasi masalah kesehatan masyarakat.

Masalah Penuaan Populasi

Penuaan Populasi disebabkan oleh dua faktor utama: (1) peningkatan harapan hidup (2) penurunan tingkat kesuburan, dan sekarang terjadi dalam waktu singkat yang belum pernah terjadi sebelumnya.

Sampai tahun 1990-an, pandangan yang lebih dominan adalah bahwa 'Penuaan Populasi' benar-benar merupakan masalah 'negara maju', dengan sedikit pendapat yang menunjukkan bahwa hal itu akan segera melanda negara berkembang dalam waktu cepat. 

Kesimpulan WHO adalah bahwa gizi global dapat dicapai dengan: “(1) melakukan perbaikan pada kepadatan gizi makanan, khususnya vitamin dan mineral; (2) menjaga asupan energi dan protein; dan (3) mengenali dan mendukung lansia yang kurang mampu, terisolasi, dan kesepian untuk mengakses makanan sehat”.

Jumlah individu berusia 60 tahun atau lebih dan perkiraannya di tahun 2050

Nutrisi spesifik dan bioaktif dengan kemampuan untuk meningkatkan kesehatan tidak hanya nutrisi untuk populasi usia lanjut, tetapi juga pada semua usia, nutrisi yang terkait seperti protein dan asam amino, asam lemak omega-3, dan Vitamin D.

Pengurangan massa tubuh tanpa lemak dan peningkatan massa lemak adalah salah satu perubahan yang paling mencolok dan konsisten terkait dengan bertambahnya usia. Otot rangka dan massa tulang adalah komponen utama (jika tidak eksklusif) pada massa tubuh tanpa lemak yang menurun seiring bertambahnya usia. 

Perubahan komposisi tubuh ini tampaknya terjadi sepanjang hidup dan memiliki konsekuensi fungsional dan metabolik yang penting. Istilah 'sarkopenia' awalnya didefinisikan sebagai 'kehilangan massa otot terkait usia'. Hilangnya otot ini menyebabkan penurunan kekuatan, laju metabolisme, kapasitas aerobik dan dengan demikian, kapasitas fungsional. 

Selanjutnya, sejumlah penulis telah mendefinisikan sarkopenia lebih spesifik sebagai subkelompok orang tua dengan massa tubuh rendah lemak (LBM), biasanya didefinisikan sebagai dua standar deviasi di bawah rata-rata LBM orang yang lebih muda.

Sarkopenia telah diakui sebagai kondisi geriatri penting dan prekursor kunci untuk pengembangan kelemahan tubuh. Gambaran asli dari sarkopenia adalah bahwa seperti halnya osteopenia (kepadatan tulang yang rendah) memprediksikan risiko patah tulang, massa otot yang rendah akan menjadi prediktor kuat dari kecacatan di usia lanjut. 

Namun, pengukuran massa otot pada manusia sulit dilakukan dengan sebagian besar metode yang tersedia memerlukan asumsi yang mungkin tidak selalu valid dan dengan tingkat akurasi dan kesulitan yang bervariasi. Secara khusus, penilaian total massa otot rangka tubuh, sampai saat ini, bermasalah. Penggunaan Massa Bebas Lemak (FFM) sebagai penilaian pengganti massa otot telah menghasilkan kesimpulan yang salah tentang pentingnya otot rangka dalam perkembangan disfungsi usia lanjut dan risiko penyakit kronis.

Memang, kurangnya hubungan yang kuat antara massa tanpa lemak (sebagai pengukuran pengganti massa otot) dan hasil pada orang tua telah menyebabkan beberapa definisi konsensus sarkopenia yang mencakup ukuran kekuatan otot dan/atau kinerja fisik selain ukuran massa lemak saja. 

Sebuah meta-analisis, studi observasi longitudinal pada usia lanjut (≥ 65 tahun) yang dilakukan antara tahun 1976 dan 2012 memeriksa komposisi tubuh [analisis impedansi bioelektrik (BIA), dual-energi X-ray absorptiometry (DXA) dan computed tomography (CT) dan kapasitas fungsional fisik). Dalam studi yang meneliti massa tanpa lemak (disebut massa otot) penulis menyimpulkan bahwa "massa otot yang rendah tidak terkait secara signifikan dengan penurunan fungsional." 

Mereka juga menyimpulkan bahwa peran massa otot dalam perkembangan penurunan fungsional tidak jelas tetapi “jauh lebih kecil daripada peran massa lemak dan kekuatan otot.” Kesimpulan ini menjelaskan bahwa hilangnya massa otot rangka hanya terkait dengan lemahnya hasil fungsional pada usia lanjut.

Komposisi tubuh menggunakan pengenceran DXA dan D3creatine untuk mengukur massa otot. Yang penting, massa otot hanyalah salah satu komponen dari lean body mass (LBM) yang meliputi darah, jeroan, dan air tubuh (ditunjukkan sebagai sisa jaringan lunak). LBM bukanlah pengukuran pengganti massa otot

Diet dan bioaktif dalam manajemen peradangan

Peradangan dan gejala sisa memainkan peran utama dalam timbulnya dan perkembangan penyakit degeneratif, termasuk aterosklerosis, penyakit kardiovaskular, kanker, dan neurodegenerasi. Untuk singkatnya, peradangan dapat diklasifikasikan menjadi dua kategori utama: akut dan peradangan kronis tingkat rendah. 

Respon inflamasi bermanfaat sebagai reaksi akut dan sementara terhadap kondisi berbahaya, memfasilitasi pertahanan, perbaikan, pergantian, dan adaptasi banyak jaringan. Namun, peradangan kronis dan tingkat rendah, juga disebut 'peradangan' karena perubahan nyata pada tingkat fisiologis, mungkin merugikan banyak jaringan dan fungsi normal. 

Bagaimana kita bisa membedakan dua jenis peradangan? Yang akut biasanya menunjukkan semeiotik klasik rubor, tumor, kalor, dolor, dan fungsi lesa1. Ini dapat diobati dengan berbagai obat antiinflamasi seperti steroid (misalnya, kortison) atau nonsteroid misalnya, asam asetilsalisilat atau ibuprofen atau obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). Peradangan kronis lebih halus dan harus ditangani dengan intervensi gaya hidup yang tepat.

Mengingat bukti yang disebutkan di atas tentang peran berbahaya peradangan tingkat rendah dalam etiologi beberapa patologi (banyak di antaranya terkait dan diperburuk oleh penuaan), muncul masalah tentang bagaimana kita dapat meredakannya tanpa selalu menggunakan pengobatan farmakologis. Banyak intervensi gaya hidup sedang diselidiki dan layak didiskusikan.

Meskipun saat ini tidak jelas apa pemicu utama peradangan tingkat rendah, garis pertahanan pertama terhadap efek merusaknya adalah penerapan gaya hidup sehat. Ini termasuk diet/nutrisi yang tepat, latihan fisik, mediasi, dan mengurangi paparan stres. Karena salah satu ciri gangguan terkait peradangan tingkat rendah adalah mikrobiota usus yang berubah (sering disebut disbiosis) yang ditandai dengan berkurangnya keragaman dengan Firmicutes penghasil butirat yang lebih sedikit dan lebih banyak patogen gram negatif.

Diet kaya makanan nabati telah lama dikaitkan dengan kesehatan kardiovaskular yang lebih baik, termasuk insiden penyakit kardiovaskular dan kanker yang lebih rendah. Salah satu contoh penting adalah diet Mediterania, yang sifat sehatnya sekarang tak terbantahkan. 

Secara khusus, kepatuhan terhadap diet seperti Mediterania terbukti menurunkan penanda inflamasi sistemik, yaitu protein C-reaktif (CRP), interleukin (IL) 6, dan homosistein. 

Baca Juga: 

• Dua yang Tak Terpisahkan: Diet dan Nutrisi
• Nutrisi dan Imunitas: Sebuah Pelajaran dari Pandemi

Tidak mengherankan bahwa populasi global telah dan terus meningkat, sekarang mendekati 8 miliar manusia. Populasi global akan mencapai puncaknya dan transisi akan menuju ke populasi dunia yang lebih tua. Secara global, kita semua hidup lebih lama dari nenek moyang kita dengan banyak himpunan bagian populasi yang hidup 30–35 tahun lebih lama daripada pada pergantian abad ke-20. 

Sayangnya, karena harapan hidup meningkat, belum ada peningkatan paralel dalam 'harapan hidup sehat' (didefinisikan sebagai periode hidup yang dihabiskan dalam kesehatan yang baik, bebas dari penyakit kronis dan berbagai risiko penuaan). Seperti yang dibahas di bagian pembukaan kami, 'penuaan populasi', yaitu fenomena yang dialami banyak orang hingga dekade ke-9 dan ke-10 kehidupan mereka, kini diamati di negara berkembang dengan konsekuensi serius dan sering kali memprihatinkan secara ekonomi.

Salah satu kategori makronutrien penting yang sangat penting, meskipun sering diabaikan seiring bertambahnya usia seseorang atau populasi, adalah menekankan perlunya asupan protein dan asam amino yang memadai. Tanpa asupan protein yang cukup, massa tubuh tanpa lemak menurun, yang dibuktikan dengan penurunan massa otot dan tulang. 

Kelemahan adalah konsekuensi logis dari hilangnya otot dan peningkatan patah tulang. Data menunjukkan bahwa ada pengurangan 3,6% tahunan pada massa otot disertai dengan penurunan konsekuensial kecepatan gaya berjalan dan penurunan kekuatan cengkeraman pada pria berusia 83 tahun. 

Pada akhirnya, kebijakan nutrisi yang tepat menjadi sebuah upaya, bukan hanya tentang tahun-tahun lebih dalam hidup, melainkan lebih hidup selama tahun-tahun yang dijalani.

Jangan lupa ikuti 'Diet & Nutrition Course for Health and Well-Being' untuk mengetahui lebih jauh tentang nutrisi dan pola diet yang tepat berbasis sains. Klik di sini!

Referensi:

• Bernasconi AA, Wiest MM, Lavie CJ, Milani RV, Laukkanen JA. Effect of omega-3 dosage on cardiovascular outcomes: an updated meta-analysis and meta-regression of interventional trials. 2021
• Lancet (2020) World population likely to shrink after mid-century, forecasting major shifts in global population and economic power.
• Science-based policy: targeted nutrition for all ages and the role of bioactives, 2021