Individu yang mengalami gangguan mental serius, seperti skizofrenia, sering menghadapi masalah obesitas. Bahkan, kemungkinan mereka mengalami obesitas bisa dua kali lipat lebih tinggi dibandingkan dengan individu tanpa gangguan mental.

Orang yang menderita gangguan mental serius juga memiliki peluang yang lebih tinggi untuk menderita penyakit terkait obesitas, seperti diabetes tipe 2, masalah pernapasan, gangguan kardiovaskular, dan kegagalan jantung. Akibatnya, harapan hidup mereka dapat lebih pendek hingga 15 tahun dibandingkan dengan populasi umum.

Banyak ahli berpendapat bahwa risiko obesitas yang lebih tinggi ini disebabkan oleh penggunaan obat-obatan untuk mengobati gangguan mental. Sebagai contoh, obat antipsikotik seringkali memiliki dampak pada berat badan.

Namun, penjelasan tersebut tidak memperhitungkan peran faktor psikologis yang lebih dalam dalam masalah obesitas. Beberapa penelitian mengindikasikan bahwa pengalaman trauma pada masa kanak-kanak juga memiliki pengaruh besar dalam hal ini.

Trauma psikologis dan obesitas

Masa kanak-kanak yang sulit, seringkali diistilahkan oleh para psikolog sebagai “adverse childhood experiences” (ACEs) atau pengalaman masa kecil yang merugikan, kondisi ini meliputi penganiayaan dan pengabaian (fisik dan emosional) penyakit mental dan penyalahgunaan zat di rumah, menyaksikan kekerasan dalam rumah tangga, dan memiliki kerabat yang terlibat kasus kriminal.

Studi juga menunjukkan bahwa trauma dapat secara signifikan memengaruhi pola perilaku. Investigasi baru-baru ini menetapkan bahwa individu yang telah mengalami empat atau lebih pengalaman masa kanak-kanak yang merugikan, dua kali lebih mungkin untuk menerapkan pola makan yang tidak sehat. Ini berpotensi menjelaskan peningkatan 46% yang diamati dalam kemungkinan obesitas dewasa setelah terpapar beberapa ACE.

Namun demikian, terlepas dari banyaknya informasi ini, masih ada sedikit perhatian dari pembuat kebijakan yang diarahkan untuk memahami pengaruh trauma masa kanak-kanak terhadap obesitas, terutama pada individu yang bergulat dengan kondisi mental yang parah.

Mengapa individu yang telah mengalami pengalaman traumatis selama masa-masa awal pertumbuhan justru menghadapi risiko obesitas yang tinggi? 

Mereka dengan masa kanak-kanak yang sulit, cenderung terlibat dalam perilaku yang jauh dari kondusif untuk kesejahteraan, termasuk menyakiti diri sendiri, penyalahgunaan zat, dan episode pola makan yang berlebihan. Perilaku-perilaku tersebut sering berfungsi sebagai mekanisme penghindaran, yang bertujuan mengalihkan fokus mereka dari emosi dan pikiran sulit yang mereka geluti.

Perilaku yang sering diistilahkan sebagai "pelarian dari pengalaman".

Bagian otak yang dikaitkan dengan trauma masa kecil, risiko genetik terhadap BMI tinggi, dan BMI secara langsung. A: Daerah otak yang signifikan dengan GMV terkait dengan pelecehan masa kanak-kanak dan BMI (ditandai dengan biru dan merah muda), terkait dengan risiko genetik dan BMI (ditandai dengan hijau dan merah muda), dan daerah otak yang tumpang tindih (yaitu, daerah otak yang terkait dengan masa kanak-kanak penyalahgunaan, risiko genetik, dan BMI, ditandai dengan warna merah muda) pada peserta laki-laki dari studi IMAGEN. B & C adalah wilayah otak yang signifikan dengan GMV terkait dengan variabel yang disebutkan di atas pada peserta pria atau wanita dari UK Biobank. Garis putus-putus abu-abu secara kasar menandai kontur bagian dalam korteks frontopolar. GMV, volume materi abu-abu; CA, pelecehan masa kecil; BMI, indeks massa tubuh; PRSBMI, skor risiko poligenik untuk obesitas.

Emotional eating sebagai pelarian

Pelarian dari pengalaman buruk dapat mengambil banyak bentuk, tetapi metode yang umum adalah makan secara emosional (emotional eating), yang merupakan kecenderungan untuk makan sebagai respons terhadap emosi negatif. Ini terkait dengan konsumsi makanan enak yang tinggi kalori.

Ketika seseorang makan secara emosional, mereka dapat mengalami mati rasa dari emosi negatif yang intens, dapat teralihkan dan merasakan kenyamanan. Ini karena ketika kita makan makanan dengan banyak lemak dan gula, itu mengaktifkan pusat area apresiasi dan kesenangan di otak. Mengonsumsi makanan tinggi lemak dan gula dalam batas tertentu adalah sesuatu yang baik-baik saja. Tetapi, efek positif dari makan enak, makanan berkalori tinggi seringkali hanya berlangsung singkat.

Jadi, orang yang terlibat dalam penghindaran pengalaman mungkin bergantung pada makanan ini dan mengonsumsinya secara berlebihan. Menurut penelitian, inilah yang dapat menyebabkan kenaikan berat badan dan obesitas.

Saat ini, pedoman pengobatan untuk orang dengan Gangguan Mental Serius tidak mempertimbangkan dampak ACE terhadap obesitas pada kelompok orang ini. Ini mungkin karena penekanan pada obat antipsikotik sebagai kontributor utama kenaikan berat badan yang berlebihan.

Dan terlepas dari dampak negatif yang dapat ditimbulkan oleh obesitas pada orang dengan penyakit mental yang serius, layanan psikiatri sering mengabaikan masalah kesehatan fisik karena beberapa staf psikiatri merasa mereka tidak cukup terlatih untuk menangani kesehatan fisik pasien mereka.

Untuk meningkatkan kesehatan fisik pada orang dengan penyakit mental yang serius, penting bagi para profesional kesehatan mental dan pembuat kebijakan untuk mempertimbangkan dampak trauma psikologis terhadap obesitas pada kelompok individu ini.

Mempromosikan pendekatan mengenai informasi trauma untuk perawatan kesehatan psikiatri dan fisik sangat penting. Intinya, ini akan melibatkan tim perawatan untuk memiliki gambaran lengkap tentang pasien mereka, secara mental dan fisik, dan memberikan pelatihan yang memadai seputar dampak trauma psikologis terhadap perilaku seseorang.

Referensi:

• Severe mental illness (SMI) and physical health inequalities: briefing, Gov.uk, 2018
• Hjorthøj C, Stürup AE, McGrath JJ, Nordentoft M. Years of potential life lost and life expectancy in schizophrenia: a systematic review and meta-analysis. Lancet Psychiatry. 2017 Apr;4(4):295-301. doi: 10.1016/S2215-0366(17)30078-0. Epub 2017 Feb 22. Erratum in: Lancet Psychiatry. 2017 Sep;4(9):e19. PMID: 28237639.
• Leucht S, Schneider-Thoma J, Burschinski A, Peter N, Wang D, Dong S, Huhn M, Nikolakopoulou A, Salanti G, Davis JM. Long-term efficacy of antipsychotic drugs in initially acutely ill adults with schizophrenia: systematic review and network meta-analysis. World Psychiatry. 2023 Jun;22(2):315-324. doi: 10.1002/wps.21089. PMID: 37159349; PMCID: PMC10168166.
• MA Bellis and others, Adverse Childhood Experiences (ACEs) in Wales and their Impact on Health in the Adult Population: Mariana Dyakova, European Journal of Public Health, Volume 26, Issue suppl_1, November 2016, ckw167.009, https://doi.org/10.1093/eurpub/ckw167.009
• Litwin, R., Goldbacher, E.M., Cardaciotto, L. et al. Negative emotions and emotional eating: the mediating role of experiential avoidance. Eat Weight Disord 22, 97–104 (2017). https://doi.org/10.1007/s40519-016-0301-9
• Vasiliki Michopoulos, Abigail Powers, Carla Moore, Stephanie Villarreal, Kerry J. Ressler, Bekh Bradley, The mediating role of emotion dysregulation and depression on the relationship between childhood trauma exposure and emotional eating,2015, https://doi.org/10.1016/j.appet.2015.03.036.
• Luo, Q., Zhang, L., Huang, CC. et al. Association between childhood trauma and risk for obesity: a putative neurocognitive developmental pathway. BMC Med 18, 278 (2020). https://doi.org/10.1186/s12916-020-01743-2