Seorang pasien masuk ke rumah sakit pada tahun 2075 dengan usus buntu yang pecah. Alih-alih mempersiapkan anestesi umum, mendorong pasien ke ruang operasi steril, dan melakukan sayatan konvensional, dokter menyuntikkan segerombolan nanobot terprogram langsung ke aliran darah pasien. Dalam beberapa saat, mesin mikroskopis ini bergerak ke lokasi yang terkena, mengidentifikasi ruptur, memperbaiki jaringan, menghentikan infeksi, dan keluar—tanpa meninggalkan sayatan, tanpa bekas luka, tanpa rasa sakit, dan tanpa perlu tempat tidur pemulihan. 

Futuristis? Mungkin. Namun dengan laju perkembangan nanoteknologi saat ini, situasi di atas bukan lagi sekadar fiksi ilmiah, itu adalah masa depan pengobatan bedah. Masa depan yang akan diiringi pertanyaan: 

Apakah kita masih membutuhkan ahli bedah dalam 50 tahun mendatang? 

Nanomedicine 

Nanoteknologi mengacu pada manipulasi materi dalam skala yang sangat kecil—antara 1 hingga 100 nanometer. Sebagai perbandingan, satu nanometer kira-kira 100.000 kali lebih kecil dari lebar rambut manusia. 

Dalam bidang kedokteran, nanoteknologi menggunakan manipulasi molekuler yang sangat terarah untuk mengidentifikasi dan menyembuhkan penyakit tertentu. Richard Feynman, seorang fisikawan, awalnya mempresentasikan ide tersebut pada akhir tahun 1950-an. Ia memproyeksikan kapasitas untuk memanipulasi materi pada skala nano dan menunjukkan prospek pengendalian material pada skala atom dan molekul individu.

• Penggunaan nanoteknologi dalam kedokteran atau disebut juga sebagai "nanomedicine," memengaruhi pengobatan berbagai gangguan yang sudah dikenal, diagnostik, dan kontrol sistem biologis. Nanomedicine memengaruhi manajemen dan pemahaman sistem biologis, deteksi penyakit, pemantauan, dan terapi.
• Nanoteknologi dalam kedokteran hingga saat ini, meliputi: 
• Nanobots: robot yang dapat diprogram yang dapat berenang melalui aliran darah, menavigasi kapiler dan jaringan 
• Nanosensor: perangkat yang mampu mendeteksi perubahan biokimia pada tingkat seluler atau molekuler 
• Pengiriman obat yang tepat sasaran: mengirimkan obat tepat ke tempat yang membutuhkan, mengurangi efek samping sistemik 
• Peralatan bedah berlapis nano: meningkatkan akurasi, mengurangi gesekan, dan mencegah kolonisasi mikroba 

Berbagai model nanoteknologi tersebut telah digunakan dalam proses bedah untuk ortopedi, saraf, dermatologi, maupun onkologi. Dengan mempertimbangkan lintasan saat ini, berikut adalah visi realistis tentang kemampuan nanoteknologi pada tahun 2075: 

• Perbaikan pembuluh darah secara real-time sebagai respons terhadap pendarahan mikro atau aneurisma 
• Pembubaran plak arteri tanpa perlu stent atau operasi bypass 
• Penargetan onkologis—menghilangkan tumor sel demi sel tanpa operasi atau kemoterapi 
• Regenerasi jaringan otomatis organ seperti hati atau pankreas 
• Koreksi ortopedi tanpa sayatan pada tingkat matriks seluler 
• Pemetaan saraf langsung dan perbaikan mikro selama penurunan kognitif atau cedera 

Ilustrasi penggunaan nanoteknologi dalam bidang Ortopedi

Dokter Bedah sebagai manusia dan Nanoteknologi sebagai alat

Sejarah mengajarkan kita bahwa kemajuan dalam ilmu bedah yang hebat adalah sesuatu yang memberdayakan—bukan menggantikan—ahli bedah. Laparoskopi mengurangi sayatan, tetapi membutuhkan kehalusan yang lebih besar; Sistem yang dibantu robot seperti Da Vinci meningkatkan jangkauan namun tetap membutuhkan ahli bedah di pucuk pimpinan; atau AI membantu diagnostik—tapi tidak bertanggung jawab atas hasilnya.

Nanoteknologi akan mengikuti tren yang sama. Nanoteknologi dapat menghilangkan kebutuhan akan prosedur terbuka tetapi menciptakan peran baru bagi dokter bedah, seperti: Mengarahkan perilaku nanobot berdasarkan diagnostik, mengawasi protokol pertumbuhan kembali jaringan mikro, mengintegrasikan bioinformatika dalam keputusan bedah real-time, bertindak sebagai bio-navigator dalam ekosistem OR yang sangat digital.

Seorang dokter bedah masa depan mungkin lebih mirip seorang insinyur, ahli biologi, dan ahli strategi dalam satu kesatuan. Barangkali, bayangan Dokter Bedah di masa depan, tidak jauh dari gambaran berikut: 

• Mengenakan kacamata pintar yang memvisualisasikan aktivitas jaringan dalam augmented reality.
• Memandu nanobot melalui kontrol berbasis gerakan. 
• Menerima analisis prediktif di tengah prosedur dari antarmuka AI. 
• Berkomunikasi lintas benua selama kolaborasi internasional secara real-time. 
• Mengawasi hasil invasif minimal dari pusat kendali jarak jauh.

BACA JUGA:

• Masa Depan Perawatan Onkologi
• Mungkinkah Masa Depan Perawatan Kesehatan tanpa Jarum Suntik?
• Masa Depan Manajemen Sepsis: Imunologi dan Pengobatan Presisi

Apa yang tetap dan apa yang hilang

Dengan nanoteknologi, aspek-aspek tertentu dari praktik bedah saat ini mungkin menjadi kenangan: 

• Sayatan besar dan prosedur terbuka yang diperpanjang 
• Perawatan di rumah sakit yang lama karena trauma jaringan 
• Bekas luka yang sangat terlihat pasca operasi 
• Maraton menjahit manual dan mengikat simpul 

Namun, banyak elemen inti yang diharapkan tetap ada. Elemen-elemen seperti: Respons trauma dan darurat yang dipimpin oleh manusia, pengambilan keputusan dalam kondisi ambigu atau multifaktorial, penilaian etis dalam kelayakan bedah Integrasi teknologi, diagnostik, dan perawatan pasien yang dipimpin oleh dokter bedah, bimbingan, pelatihan, dan pendidikan bedah untuk generasi berikutnya.

Ruang operasi akan berubah drastis—tetapi peran dokter bedah justru akan semakin penting dan krusial. Nilai mereka tidak hanya terletak pada apa yang mereka lakukan, tetapi juga pada cara mereka berpikir, cara mereka bereaksi, dan cara mereka memimpin. Nanoteknologi dapat mengotomasi banyak tugas fisik. Namun, nanoteknologi tidak mengotomasi penilaian, etika, atau pengalaman. 

Kesimpulan

Nanoteknologi akan mengubah bidang kedokteran bedah. Itu pasti. Lima puluh tahun dari sekarang, kita mungkin tidak lagi melihat metode berbasis pisau bedah. Namun, orang yang membuat keputusan pembedahan akan tetap ada—lebih cerdas, lebih tajam, dan lebih paham teknologi. 

Dokter bedah akan menjadi: Para pengambil keputusan di tengah lautan data; Penjaga keselamatan pasien di tengah otomatisasi; Pengurus yang etis di dunia intervensi buatan; Pendidik perawatan yang berpusat pada manusia di dunia robotik.

Jadi, apakah kita masih membutuhkan ahli bedah dalam 50 tahun? Ya—tidak diragukan lagi. Mereka mungkin tidak lagi menggunakan pisau bedah. Namun, mereka akan tetap melakukan praktik bedah di masa depan.

Referensi:

• Abaszadeh, F., Ashoub, M.H., Khajouie, G. et al. Nanotechnology development in surgical applications: recent trends and developments. Eur J Med Res 28, 537 (2023). https://doi.org/10.1186/s40001-023-01429-4
• Nanotechnology for a Sustainable Future: Addressing Global Challenges with the International Network4Sustainable Nanotechnology. Lisa Pokrajac, Ali Abbas, Wojciech Chrzanowski, Goretty M. Dias, Benjamin J. Eggleton, Steven Maguire, Elicia Maine, Timothy Malloy, Jatin Nathwani, Linda Nazar, Adrienne Sips, Jun’ichi Sone, Albert van den Berg, Paul S. Weiss, and Sushanta Mitra ACS Nano 2021 15 (12), 18608-18623 DOI: 10.1021/acsnano.1c10919