Sebuah studi baru mengidentifikasi faktor-faktor risiko penyakit diabetes sekaligus memprediksi pasien dengan gula darah rendah. Model risiko prediktif dari Regenstrief Institute, Universitas Indiana dan Sekolah Kedokteran Merck, yang dikenal sebagai MSD adalah yang pertama menggabungkan semua faktor risiko yang telah diketahui dan dikaitkan dengan hipoglikemia. Diabetes adalah salah satu penyakit tidak menular yang paling umum di dunia. Gula darah rendah, yang dikenal sebagai hipoglikemia, terjadi pada 20 hingga 60 persen pasien dengan diabetes. Ini memiliki efek negatif pada mental dan kesehatan fisik, termasuk sistem kardiovaskular. Menurut penelitian, prediktor terkuat dari hipoglikemia adalah: Infeksi terbaru, Menggunakan insulin selain insulin lama, hipoglikemia terbaru, dan demensia. Variabel yang terkait dengan risiko terendah untuk gula darah rendah adalah insulin jangka panjang dalam kombinasi dengan obat-obatan tertentu lainnya, serta berusia 75 tahun atau lebih. "Pengetahuan tentang faktor-faktor ini dapat membantu dokter dalam mengidentifikasi pasien dengan risiko hipoglikemia yang lebih tinggi, memungkinkan mereka untuk campur tangan membantu pasien dalam menurunkan risiko tersebut," kata Michael Weiner, MD, MPH, direktur Regenstrief Institute. "Beberapa faktor yang mempengaruhi hipoglikemia mungkin tidak langsung terungkap jelas. Selain itu, menilai kembali risiko hipoglikemia karena perubahan status kesehatan pasien mungkin penting karena faktor baru diidentifikasi." Metode Studi Dalam studi kohort retrospektif ini, para peneliti mengumpulkan data dari 10 tahun catatan medis elektronik yang mencakup hampir 39.000 pasien diabetes yang menerima perawatan rawat jalan di Eskenazi Health di Indiana tengah. Partisipan penelitian adalah 56 persen perempuan, 40 persen Afrika-Amerika, dan 39 persen tidak diasuransikan. Para peneliti menggunakan tes laboratorium, kode diagnostic, dan pemrosesan bahasa alami untuk mengidentifikasi episode hipoglikemia. Para ilmuwan menemukan bahwa pemrosesan bahasa alami bermanfaat dalam mengidentifikasi hipoglikemia, karena tidak selalu ada tes laboratorium untuk mengkonfirmasi episode tersebut. Sebaliknya, hipoglikemia sering dicatat hanya dalam catatan klinis naratif. Para penulis penelitian percaya bahwa model prediksi risiko mereka, menggabungkan pemrosesan bahasa alami, dapat berguna bagi para peneliti, administrator klinis, dan mereka yang mengukur kesehatan populasi. Aplikasi masa depan "Studi ini memiliki implikasi untuk dukungan klinis," lanjut Dr. Weiner. "Model prediktif dapat menyebabkan perubahan dalam praktik serta strategi baru untuk membantu pasien menurunkan risiko hipoglikemia." Weiner dan timnya sekarang mempelajari penerapan alat pendukung keputusan klinis yang menggunakan informasi dari catatan kesehatan elektronik untuk memberi tahu dokter ketika pasien mereka memiliki faktor risiko hipoglikemia. Selain itu, mereka sedang melakukan penelitian rawat jalan yang menggunakan perangkat yang dapat dipakai untuk memantau dan mencatat tindakan dan kadar glukosa berkelanjutan dari penderita diabetes. Informasi yang dikumpulkan termasuk aktivitas fisik, diet, dan kepatuhan terhadap rejimen obat, data biasanya tidak tersedia dalam catatan medis. Tujuannya adalah untuk mengidentifikasi pola yang memungkinkan penyedia layanan kesehatan untuk memprediksi hipoglikemia lebih awal. Ahli biologi UCLA dan rekan-rekan mereka telah mengembangkan jenis insulin baru yang dapat membantu mencegah hipoglikemia pada orang yang menggunakan obat untuk mengelola diabetes. Perawatan sedang dievaluasi untuk uji klinis potensial dan, jika berhasil, dapat mengubah perawatan diabetes. Studi ini dipublikasikan dalam Prosiding National Academy of Sciences. Insulin adalah hormon yang diproduksi secara alami di pankreas. Ini membantu tubuh mengatur glukosa yang dikonsumsi melalui makanan dan memberi tubuh energi. Diabetes terjadi ketika tubuh seseorang tidak secara alami memproduksi insulin (diabetes tipe 1), atau tidak efisien menggunakan insulin yang diproduksi (tipe 2). Dalam kedua kasus tersebut, dosis rutin insulin diresepkan untuk mengelola penyakit yang memengaruhi lebih dari 400 juta orang di seluruh dunia. Umumnya, orang yang perlu menggunakan insulin memantau kadar gula darahnya dengan meteran glukosa atau sistem pemantauan glukosa berkelanjutan dan kemudian menghitung dosis insulin mereka sesuai. Selain itu, asupan karbohidrat teratur penting untuk menjaga kadar gula darah tetap normal. Kedua persyaratan ini harus tunduk pada kesalahan manusia, yang dapat berpotensi menimbulkan konsekuensi yang menghancurkan. Smart Insulin Overdosis insulin dapat menyebabkan hipoglikemia, ketika gula darah terlalu rendah. Itu bisa menyebabkan kejang, koma, dan dalam kasus-kasus ekstrem, kematian. Sebagai pemeriksaan keamanan, tim yang dipimpin UCLA telah mengembangkan jenis insulin cerdas (i-insulin) yang dapat mencegah kadar gula darah menurun terlalu rendah. Di dalam tubuh, insulin bertindak sebagai "kunci" untuk membantu glukosa masuk ke dalam sel dari aliran darah. Ketika insulin menempel pada permukaan sel, itu mengaktifkan protein di dalam sel, yang disebut transporter glukosa, yang kemudian membuat jalannya ke permukaan sel. Molekul ini kemudian membawa glukosa di sekitarnya dari darah ke dalam sel. Tim peneliti menambahkan molekul tambahan ke insulin untuk menciptakan insulin pintar baru. Molekul tambahan ini, yang disebut inhibitor transporter glukosa, secara kimia memblokir molekul transporter glukosa yang telah muncul ke permukaan. Kehadirannya tidak menghalangi semua glukosa masuk, juga tidak secara permanen memblokir molekul transporter. Sebaliknya, itu adalah bagian dari proses dinamis yang tergantung pada berapa banyak molekul inhibitor dan glukosa yang ada. "I-insulin baru kami bekerja seperti kunci pintar," kata peneliti utama studi Zhen Gu, seorang profesor bioteknologi di Sekolah Teknik UCLA Samueli. "Insulin memungkinkan glukosa masuk ke dalam sel, tetapi molekul penghambat yang ditambahkan mencegah terlalu banyak masuk ketika gula darah normal. Ini menjaga gula darah pada tingkat normal dan mengurangi risiko hipoglikemia." "I-insulin ini juga dapat dengan cepat merespon kadar glukosa yang tinggi," tambah Jinqiang Wang, asisten penelitian dan seorang peneliti postdoctoral dalam kelompok penelitian Gu. "Misalnya, setelah makan, ketika kadar glukosa naik, kadar insulin dalam aliran darah juga cepat meningkat, yang membantu menormalkan kadar glukosa." Tim peneliti yang dipimpin UCLA menguji insulin pintar pada tikus dengan diabetes tipe 1. I-insulin mengontrol kadar glukosa dalam kisaran normal hingga 10 jam setelah injeksi pertama. Suntikan kedua tiga jam kemudian memperpanjang perlindungan dari hipoglikemia. "Langkah selanjutnya adalah mengevaluasi lebih lanjut biokompatibilitas jangka panjang dari sistem insulin yang dimodifikasi pada model hewan sebelum menentukan apakah akan pindah ke uji klinis," kata penulis bersama Dr. John Buse, direktur Diabetes Care Center di Universitas. Carolina Utara di Sekolah Kedokteran Chapel Hill. Visi itu, jika disadari, akan menjadi salah satu kemajuan paling menarik dalam perawatan diabetes. " "Insulin baru memiliki potensi untuk dioptimalkan untuk waktu respons dan berapa lama itu bisa bertahan dalam tubuh sebelum dosis lain diperlukan," kata Gu. "Dan itu bisa diberikan dengan metode lain, seperti tambalan kulit yang secara otomatis memonitor kadar gula darah."

Sumber:

1. Current Medical Research and Opinion, 2019; 1 DOI: 10.1080/03007995.2019.1636016

2. Proceedings of the National Academy of Sciences, 2019; 201901967 DOI: 10.1073/pnas.1901967116