Sebuah studi baru menyoroti pertumbuhan konsumsi antibiotik manusia global yang terus berfluktuasi, salah satu pendorong utama meningkatnya resistensi antimikroba (AMR). AMR mengakibatkan infeksi yang tidak lagi merespons antibiotik (dan obat antimikroba lainnya) dan seringkali menyebabkan perawatan di rumah sakit yang lebih lama, biaya perawatan yang meningkat, dan tingkat kematian yang lebih tinggi. 

Sejak penisilin tersedia secara luas pada tahun 1940-an, antibiotik telah memainkan peran yang sangat penting dalam mengurangi morbiditas dan mortalitas dari penyakit umum, seperti infeksi streptokokus, dan kondisi yang mengancam jiwa, seperti sepsis. 

Namun, di saat antibiotik telah memainkan peran penting dalam mengurangi morbiditas dan mortalitas dari infeksi bakteri, terjadi perbedaan dalam tren penggunaannya, sekaligus berujung perbedaan dampaknya di saat ini, antara di Negara-negara Berpenghasilan Tinggi/High Income Countries (HIC) dan di negara-negara berpenghasilan rendah/lower-middle-income countries (LMIC).

Di Negara-negara Berpenghasilan Tinggi/High Income Countries (HIC), peningkatan harapan hidup mereka, sebagian besar terjadi sebelum diperkenalkannya antibiotik. Mereka menerapkan langkah-langkah kesehatan masyarakat termasuk sanitasi dan pengelolaan limbah yang lebih baik, pengolahan air publik dan inspeksi makanan, serta pengawasan dan pengendalian penyakit menular, termasuk vaksinasi. 

Sedangkan, di banyak negara berpenghasilan rendah/lower-middle-income countries (LMIC), antibiotik digunakan sebagai ujung tombak untuk mengurangi morbiditas dan mortalitas penyakit yang secara langsung disebabkan oleh kurangnya akses universal terhadap air bersih dan sanitasi, serta kebersihan yang lebih baik. 

Surveilans konsumsi antibiotik menyediakan landasan untuk meningkatkan pengelolaan antibiotik. Mengidentifikasi tren penggunaan dapat membantu menyesuaikan kampanye edukasi dan vaksinasi, rekomendasi kebijakan, dan pedoman klinis dengan tantangan unik di setiap kawasan atau negara. 

Tantangan utama di LMIC, mereka seringkali dipaksa bergulat dengan penjajaran akses terbatas ke antibiotik esensial dan penggunaan agen-agen ini secara sembarangan atau tidak tepat. Sedangkan di HIC, mereka justru kini memiliki tingkat konsumsi antibiotik per kapita tertinggi dengan penggunaan antibiotik yang tidak tepat, seperti untuk penyakit mirip influenza dan infeksi virus lainnya.

Pemantauan pola konsumsi dapat memberikan wawasan tentang kesenjangan ini, yang memandu inisiatif distribusi dan aksesibilitas yang adil. Lebih jauh lagi, karena resistensi antibiotik tidak mengenal batas, memastikan pengawasan yang kuat di LMIC, yang mungkin kekurangan sumber daya atau infrastruktur untuk upaya tersebut, tidak hanya penting bagi populasi lokal mereka tetapi juga menjadi poros dalam strategi global untuk memerangi ancaman resistensi antibiotik yang meningkat.

Para peneliti yang berafiliasi dengan One Health Trust (OHT), the Population Council, GlaxoSmithKline, University of Zurich, University of Brussels, Johns Hopkins University, dan the Harvard T.H. Chan School of Public Health menganalisis data penjualan farmasi dari 67 negara dari tahun 2016-2023 untuk mengetahui dampak pandemi COVID-19 dan pertumbuhan ekonomi terhadap konsumsi antibiotik manusia.

Perubahan konsumsi antibiotik global menurut negara dan klasifikasi pendapatan negara, 2016–2023. ( A ) Tingkat konsumsi antibiotik tahunan, diukur dalam DDD per 1.000 penduduk per hari, menurut klasifikasi pendapatan negara. ( B ) Perubahan absolut dalam tingkat konsumsi antibiotik antara 2016 dan 2023 menurut negara dalam DDD per 1.000 penduduk per hari. Negara-negara yang berwarna abu-abu tidak memiliki data dalam basis data. Klasifikasi pendapatan negara dicatat sebagai LMIC = negara-negara berpenghasilan menengah ke bawah, MIC = negara-negara berpenghasilan menengah, UMIC = negara-negara berpenghasilan menengah ke atas, HIC = negara-negara berpenghasilan tinggi.

Studi ini memberikan rincian penjualan antibiotik global di negara-negara yang dilaporkan berdasarkan tingkat pendapatan nasional, kelas antibiotik, dan pengelompokan antibiotik menurut sistem klasifikasi AWaRe Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) untuk pengelolaan antibiotik dan proyek konsumsi hingga tahun 2030.

Studi ini dipublikasikan dalam Proceedings of the National Academy of Sciences .

Studi tersebut menemukan:

• Secara keseluruhan, penjualan antibiotik meningkat dari tahun 2016 hingga 2023. Penjualan antibiotik di 67 negara meningkat sebesar 16,3% dari tahun 2016 hingga 2023, dari 29,5 miliar dosis harian yang ditentukan (DDD) menjadi 34,3 miliar DDD. Hasil ini mencerminkan peningkatan sebesar 10,2% dalam tingkat konsumsi secara keseluruhan di negara-negara tersebut dari 13,7 menjadi 15,2 DDD per 1.000 penduduk per hari.
• Sebelum pandemi COVID-19, tingkat konsumsi antibiotik di negara-negara berpendapatan tinggi menurun, dan tingkat konsumsi di negara-negara berpendapatan menengah meningkat. Dari tahun 2016-2019, tingkat konsumsi antibiotik (DDD per 1.000 penduduk per hari) meningkat di negara-negara berpendapatan menengah (9,8 persen) sementara menurun di negara-negara berpendapatan tinggi (-5,8 persen).

Perubahan pada setiap tingkat konsumsi antibiotik, menurut negara. Hasilnya adalah persentase perubahan antara tingkat konsumsi setiap negara pada tahun 2016–2023.

• Pandemi COVID-19 berkorelasi signifikan dengan penurunan penjualan antibiotik secara keseluruhan, yang paling menonjol di negara-negara berpendapatan tinggi. Analisis menunjukkan bahwa timbulnya pandemi COVID-19 pada tahun 2020 mengakibatkan penurunan tingkat konsumsi antibiotik secara signifikan di seluruh kelompok negara. Penurunan tersebut paling menonjol di negara-negara berpendapatan tinggi, dengan tingkat konsumsi turun 17,8% dari tahun 2019 hingga 2020. Pada tahun 2021, negara-negara berpendapatan menengah ke bawah melampaui negara-negara berpendapatan tinggi dalam tingkat konsumsi antibiotik karena negara-negara berpendapatan tinggi mengalami penurunan yang lebih berkelanjutan.
• Negara-negara berpendapatan menengah mengalami peningkatan penjualan antibiotik Watch dibandingkan dengan penjualan antibiotik Access selama periode studi. Negara-negara berpendapatan tinggi mengonsumsi antibiotik Access dalam jumlah yang lebih tinggi dan secara keseluruhan meningkat dibandingkan dengan antibiotik Watch sebagaimana didefinisikan oleh sistem AWaRe WHO. Negara-negara berpendapatan menengah mengonsumsi antibiotik Watch secara konsisten lebih tinggi dan secara keseluruhan meningkat dibandingkan dengan antibiotik Access.
• Negara-negara berpendapatan menengah mengalami peningkatan terbesar dalam tingkat konsumsi antibiotik dari tahun 2016-2023. Kelima wilayah dengan peningkatan terbesar dalam tingkat konsumsi antibiotik selama periode penelitian merupakan negara-negara berpendapatan menengah.
• Pada tahun 2030, konsumsi global diperkirakan akan meningkat sebesar 52,3% menjadi 75,1 miliar DDD. Proyeksi global berdasarkan data dari 67 negara menunjukkan bahwa pada tahun 2030, konsumsi antibiotik diperkirakan akan meningkat dari 49,3 miliar DDD sebesar 52,3% menjadi total 75,1 miliar DDD.

Konsumsi antibiotik global menurut kelas antibiotik. ( A ) Perubahan tahunan dalam DDD per 1.000 penduduk per hari untuk lima kelas antibiotik teratas menurut jumlah konsumsi. Semua kelas lainnya digabungkan menjadi kelas lainnya. ( B ) Perbedaan konsumsi antibiotik antara tahun 2016 dan 2023 untuk lima kelas antibiotik teratas menurut jumlah konsumsi.

Studi tersebut menyoroti tren konsumsi terkini di berbagai tingkat pendapatan negara yang dapat digunakan untuk membantu mempromosikan penggunaan antibiotik secara hati-hati dan intervensi kesehatan masyarakat lainnya yang dapat mengurangi konsumsi antibiotik, seperti tindakan pencegahan dan pengendalian infeksi yang lebih baik dan peningkatan cakupan vaksinasi anak. Selain itu, hasil penelitian ini memiliki implikasi untuk kesiapsiagaan pandemi di masa mendatang.

 "Pandemi COVID-19 sempat mengganggu penggunaan antibiotik, tetapi konsumsi global telah pulih dengan cepat dan terus meningkat pada tingkat yang mengkhawatirkan. Untuk mengatasi krisis yang meningkat ini, kita harus memprioritaskan pengurangan penggunaan antibiotik yang tidak tepat di negara-negara berpendapatan tinggi sambil melakukan investasi besar dalam infrastruktur di negara-negara berpendapatan rendah dan menengah untuk mengekang penularan penyakit secara efektif."

- Dr. Eili Klein, penulis utama studi dan Peneliti Senior di OHT.

Referensi:

• C. J. Murray et al., Global burden of bacterial antimicrobial resistance in 2019: A systematic analysis. Lancet 399, 629–655 (2022).
• G. Sulis et al., Exposure to World Health Organization’s AWaRe antibiotics and isolation of multidrug resistant bacteria: A systematic review and meta-analysis. Clin. Microbiol. Infect. 28, 1193–1202 (2022).
• World Health Organization, "Antimicrobial resistance: Global report on surveillance" (World Health Organization, Geneva, 2014).
• E.Y. Klein, I. Impalli, S. Poleon, P. Denoel, M. Cipriano, T.P. Van Boeckel, S. Pecetta, D.E. Bloom, A. Nandi, Global trends in antibiotic consumption during 2016–2023 and future projections through 2030, Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. 121 (49) e2411919121, 2024