Cedera atau penyakit mendadak yang cukup serius hingga memerlukan perawatan di rumah sakit merupakan pengalaman yang sangat menegangkan bagi siapa pun. Pengalaman yang seringkali menyisakan gangguan mental bagi yang mengalaminya. Bagi kebanyakan orang, stres itu bersifat sementara. Namun, bagi yang lain, kejadian itu dapat menyebabkan tekanan kesehatan mental yang berkepanjangan.

Dokter di rumah sakit tidak memiliki cara mudah untuk memprediksi siapa yang akan pulih secara psikologis setelah perawatan darurat dan siapa yang akan terus berjuang.

Para peneliti Stanford Medicine ingin mengubah hal itu. Mereka membuat skrining berisi 10 pertanyaan untuk pasien yang dirawat di rumah sakit setelah perawatan darurat untuk menilai risiko mereka terhadap masalah kesehatan mental di kemudian hari. 

Dalam sebuah penelitian, mereka menemukan bahwa skrining tersebut dapat mengidentifikasi 79% pasien yang mengalami gangguan stres pascatrauma, depresi, atau kecemasan dua bulan kemudian.

Temuan ini memberi dokter kesempatan untuk melakukan intervensi dini dan menawarkan sumber daya pencegahan kepada pasien yang rentan .

Screening untuk masa depan

"Jika Anda dirawat di rumah sakit setelah kecelakaan mobil, Anda akan menunjukkan gejala stres," kata David Spain, MD,  penulis utama studi tersebut yang diterbitkan pada tanggal 1 Oktober di PLOS ONE .

"Banyak dari orang-orang tersebut akan membaik seiring berjalannya waktu, terutama jika mereka memiliki dukungan sosial yang baik, bantuan di rumah, teman, dan keluarga. Namun, sebagian orang tidak akan demikian."

Berdasarkan pengalamannya dalam menangani pasien dengan cedera traumatis, Spain tahu bahwa dampak psikologis jangka panjang tidak selalu berkorelasi dengan tingkat keparahan cedera. "Jika Anda mengalami kecelakaan mobil terguling yang sangat parah, bahkan jika Anda tidak benar-benar terluka, kejadian tersebut tetap bisa sangat menakutkan dan memicu emosi," katanya.

Saat ini, pasien trauma di-screening untuk mengetahui masalah kesehatan mental yang sudah ada sebelumnya, tetapi tidak untuk risiko di masa depan.

Penyakit yang memerlukan perawatan darurat, mulai dari pneumonia berat atau COVID-19 hingga serangan jantung atau stroke, juga dapat menyebabkan beberapa pasien mengalami stres jangka panjang. Lingkungan rumah sakit pun dapat memperparah perasaan pasien yang kehilangan kendali. 

“Masalahnya adalah jika kita menunggu beberapa bulan hingga kita dapat mengetahui siapa yang tidak membaik, maka itu sudah terlambat.”

Sekitar 40% pasien yang dirawat setelah perawatan darurat akan mengalami peningkatan kadar PTSD, depresi, atau gejala kecemasan dua bulan kemudian, menurut Eve Carlson, Ph.D., profesor klinis psikiatri dan ilmu perilaku , penulis utama studi tersebut, dan peneliti di National Center for PTSD. 

"Memberikan perawatan kesehatan mental preventif segera setelah terpapar stres traumatis dapat mencegah atau mengurangi masalah kesehatan mental di kemudian hari," Eve Carlson, Ph.D.

Sepuluh pertanyaan

Para peneliti mengembangkan metode skrining baru, yang dikenal sebagai Hospital Mental Health Risk Screen, dalam sebuah studi yang diterbitkan awal tahun ini. Mereka mengikutsertakan lebih dari 1.000 pasien dewasa yang dirawat setelah perawatan darurat, kecuali pasien yang dirawat terutama karena alasan psikiatris.

Mereka menguji lebih dari 100 pertanyaan yang diambil dari 14 alat skrining kesehatan mental yang ada. Dua bulan kemudian, mereka menganalisis pertanyaan dan skor mana yang sangat terkait dengan hasil kesehatan mental pasien.

Mereka menemukan bahwa mereka dapat menyaring daftar pertanyaan yang panjang menjadi hanya 10 dan masih dapat mengidentifikasi tiga perempat pasien yang berisiko, secara tepat.

Sepuluh pertanyaan tersebut berkaitan dengan emosi masa lalu, sekarang, dan masa depan, termasuk seberapa besar pasien merasa dihargai; riwayat kecemasan dan depresi mereka; perasaan terisolasi dan stres sejak datang ke rumah sakit; dan seberapa stres yang mereka perkirakan akan dirasakan selama bulan berikutnya.

Memprioritaskan sensitivitas

Yang terpenting, studi terbaru tersebut memvalidasi alat skrining pada sekelompok pasien baru. Hal ini penting untuk memastikan bahwa skrining tersebut dapat digeneralisasi, kata para peneliti.

Studi baru ini melibatkan pasien dewasa dari tiga rumah sakit di California, Ohio, dan Washington, DC, yang memiliki latar belakang pendidikan, ekonomi, dan etnis yang beragam. Pasien mengikuti pemeriksaan dalam beberapa hari setelah masuk rumah sakit dan dapat melakukannya dalam bahasa Inggris, Mandarin, atau Spanyol. Sekitar 450 pasien menyelesaikan studi ini, termasuk pasien dari lima kelompok etnoras yang mengidentifikasi diri mereka sendiri: Asia Amerika/Penduduk Kepulauan Pasifik, Indian Amerika atau Penduduk Asli Alaska, Kulit Hitam, Hispanik, dan kulit putih.

Pada tindak lanjut dua bulan, kesehatan mental pasien dinilai dengan ukuran standar untuk depresi, kecemasan, dan PTSD.

Secara keseluruhan, skrining tersebut dengan tepat memprediksi 79% pasien yang didiagnosis memiliki gangguan mental dalam dua bulan—ukuran yang dikenal sebagai sensitivitas. Ia dengan tepat memprediksi 72% pasien yang tidak didiagnosis memiliki gangguan mental dalam dua bulan—ukuran yang dikenal sebagai spesifisitas.

Hasil skrining menunjukkan hasil yang baik untuk semua kelompok etnoras, dengan sensitivitas yang sedikit lebih tinggi untuk pasien multiras, Asia Amerika/Kepulauan Pasifik, Kulit Hitam, dan Hispanik, serta spesifisitas yang sedikit lebih tinggi untuk pasien kulit putih dan Hispanik. Tidak ada perbedaan antara pasien cedera dan pasien penyakit akut.

BACA JUGA:

• Ketika Pasien Menolak Perawatan, Apa yang Harus Dilakukan?
• Mengapa Dokter yang Lebih Tua, Belum Tentu Lebih Bijak?
• Mengapa Banyak Orang Cenderung Menyembunyikan Penyakitnya?

Dalam memilih skor batas yang membedakan pasien berisiko rendah dari pasien berisiko tinggi, para peneliti mengutamakan sensitivitas daripada spesifisitas—artinya mereka mengutamakan untuk mencakup semua pasien berisiko tinggi, meskipun ada beberapa pasien berisiko rendah yang disertakan.

Langkah berikutnya—dan yang lebih menantang—adalah mengevaluasi sumber daya yang dapat membantu mereka yang berisiko tinggi untuk menurunkan risikonya.

Sebaliknya, para peneliti mengembangkan program swadaya yang dapat digunakan pasien di rumah untuk mengarahkan mereka ke perawatan profesional jika diperlukan. Program pelatihan bagi anggota keluarga untuk memberikan dukungan yang lebih baik kepada pasien juga dapat membantu.

Ketersediaan pemeriksaan prediktif yang akurat dan andal dapat mendorong penelitian tentang perawatan kesehatan mental preventif dan mungkin berharga untuk mengidentifikasi korban trauma yang berisiko dalam konteks lain. Kinerja pemeriksaan dapat dipelajari di negara lain dan pada populasi korban trauma terkini lainnya, seperti korban bencana atau kekerasan massal.

Referensi:

Performance replication of the Hospital Mental Health Risk Screen in ethnoracially diverse U.S. patients admitted through emergency care, Eve B. Carlson, M. Rose Barlow, Patrick A. Palmieri, Lisa Shieh, Thomas A. Mellman, Erika Cooksey, Jada Parker, Mallory Williams, David A. Spain, PlosOne, October 2024.