Semakin banyak dokter dan peneliti yang tertarik pada potensi obat psikedelik untuk pengobatan gangguan kesehatan mental seperti depresi, kecemasan, gangguan stres pasca trauma, gangguan makan, dan kecanduan.

Saat ini, sebagian besar senyawa psikedelik masih ilegal. Obat-obatan tersebut dimasukkan ke dalam golongan obat-obatan terlarang yang paling ketat (Golongan I) pada tahun 1970-an sebagai bagian dari “perang melawan narkoba,” yang berarti bahwa obat-obatan tersebut dianggap memiliki potensi penyalahgunaan yang tinggi dan tidak ada penggunaan medis yang diterima. 

Namun, obat-obatan tersebut kini dilirik penggunaannya seiring meningkatnya krisis kesehatan mental global, ditambah dengan kurangnya strategi terapi yang efektif, telah mendorong pertimbangan ulang terhadap potensi terapi dari senyawa-senyawa ini dalam beberapa tahun terakhir.

Psikedelik klasik memiliki efek yang cepat dan mendalam pada persepsi, kognisi, dan kesadaran yang sebagian disebabkan oleh tindakannya pada reseptor serotonin 5-HT2A. Hal tersebut dapat mengakibatkan peningkatan kesadaran akan kondisi internal dan perasaan keterhubungan yang berlangsung selama beberapa jam. 

Psikedelik juga dapat menimbulkan pengalaman yang menantang sehingga perlu digunakan dengan hati-hati dan di hadapan fasilitator atau terapis yang terlatih untuk menangani orang yang mengalami kondisi kesadaran yang tidak biasa. Namun, senyawa ini menawarkan kemungkinan terapeutik yang unik dalam kemampuannya mendorong keterbukaan terhadap hal-hal yang sering dihindari dan ditekan. 

Sebelum ditetapkan sebagai obat Golongan I, psikedelik digunakan sebagai terapi untuk membantu pasien membuka diri dan mengidentifikasi serta mendiskusikan materi yang memicu emosi dalam psikoterapi. 

Apa itu Terapi Psikedelik?

Terapi psikedelik adalah teknik yang melibatkan penggunaan zat psikedelik untuk membantu proses terapeutik. Zat halusinogen telah digunakan dalam pengobatan holistik dan praktik spiritual oleh berbagai budaya selama ribuan tahun.

Penelitian tentang penggunaan psikedelik berkembang pesat pada tahun 1950-an dan 1960-an hingga zat-zat tersebut dinyatakan ilegal di Amerika Serikat. Meskipun obat-obatan psikedelik seperti LSD dan psilocybin masih ilegal, obat-obatan tersebut diyakini berpotensi mengobati berbagai kondisi termasuk kecemasan, depresi, dan kecanduan.

Selama dua dekade terakhir, para peneliti telah mendapatkan persetujuan dari pihak berwenang untuk melakukan uji coba penggunaan zat-zat tersebut untuk mengobati berbagai kondisi. Misalnya, para peneliti telah menemukan bahwa psilocybin tidak hanya aman tetapi juga dapat menghasilkan efek positif yang signifikan terhadap kesejahteraan.

Jenis Terapi Psikedelik

Ada sejumlah jenis zat berbeda yang dapat menimbulkan efek psikedelik. Beberapa zat psikedelik yang umum meliputi:

Ayahuasca: Minuman yang berasal dari Amerika Selatan ini konon dapat membantu mengatasi kecanduan, kecemasan, dan depresi. Kemungkinan efek samping Ayahuasca termasuk sindrom serotonin dan interaksi obat.

LSD: Lysergic acid diethylamide (LSD) dapat menyebabkan perubahan suasana hati, persepsi, dan kesadaran. Potensi kegunaannya termasuk pengobatan kecanduan dan kecemasan.

Psilocybin: Seperti LSD, psilocybin mengubah kesadaran, suasana hati, dan persepsi. Ini sedang dipelajari untuk penggunaannya dalam pengobatan kecanduan, kecemasan, dan depresi.

MDMA (ekstasi): Meskipun bukan zat psikedelik klasik, MDMA (juga dikenal sebagai ekstasi) adalah obat yang menghasilkan "efek psikedelik" termasuk perasaan euforia, perubahan persepsi, peningkatan gairah, dan peningkatan kemampuan bersosialisasi. Penelitian menunjukkan bahwa ini memiliki potensi terapeutik dalam pengobatan gangguan stres pasca-trauma (PTSD).

Efektivitas Terapi Psikedelik

Terapi psikedelik menunjukkan banyak harapan dalam pengobatan berbagai kondisi kesehatan mental termasuk kecanduan dan depresi. Meskipun penelitian lebih lanjut diperlukan, uji coba saat ini sedang dilakukan untuk menentukan dengan lebih baik penerapan dan efektivitas penggunaan obat psikedelik yang berbeda untuk mengobati kondisi tertentu, seperti:

Gangguan Kecemasan dan Mood

Terapi dengan bantuan psilocybin juga dikaitkan dengan peningkatan kualitas hidup, peningkatan optimisme, dan penurunan kecemasan atas kematian. Sekitar 80% peserta terus menunjukkan perbaikan enam bulan kemudian.

Studi lain mengamati efek penggunaan psikedelik di dunia nyata dengan mensurvei peserta festival musik. Para peserta melaporkan bahwa mengonsumsi LSD dan psilocybin membantu meningkatkan suasana hati dan merasa lebih terhubung secara sosial. Mereka juga melaporkan bahwa efek ini terus berlanjut bahkan setelah pengaruh obatnya hilang.

Gangguan Penggunaan Alkohol dan Zat Terlarang

Sebuah studi pada tahun 2015 menemukan bahwa terapi dengan bantuan psilocybin dikaitkan dengan penurunan konsumsi minuman beralkohol, penurunan keinginan mengonsumsi alkohol, dan peningkatan pantang minum alkohol. Namun, kemanjuran terapi psikedelik untuk penggunaan alkohol dan narkoba belum diketahui dengan jelas. 

Studi lain pada tahun 2012 menemukan bahwa dosis tunggal LSD mempunyai efek menguntungkan terhadap penyalahgunaan alkohol hingga enam bulan setelah pengobatan, namun efeknya tidak signifikan setelah 12 bulan.

Sebuah studi pada tahun 2019 melibatkan survei terhadap orang-orang yang telah berhenti mengonsumsi alkohol dengan menggunakan psikedelik. Meskipun hanya 10% responden yang sengaja menggunakan psikedelik sebagai cara untuk mengurangi penggunaan alkohol, lebih dari 25% melaporkan bahwa pengalaman halusinogen berperan dalam mengubah penggunaan alkohol mereka.

Namun, penting untuk dicatat bahwa penelitian seperti ini didasarkan pada laporan diri dari orang-orang yang pernah menggunakan psikedelik di masa lalu. Untuk menentukan apakah terapi psikedelik benar-benar efektif dalam pengobatan gangguan alkohol dan penggunaan narkoba, diperlukan lebih banyak penelitian menggunakan uji klinis acak.

Gangguan Stres Pasca Trauma

Uji klinis telah menunjukkan kemanjuran pengobatan jangka panjang dalam pengobatan PTSD. Sebuah penelitian menemukan bahwa 54% peserta tidak lagi memenuhi kriteria diagnosis setelah pengobatan.11 Hanya 23% peserta dalam kelompok kontrol tidak lagi memenuhi kriteria diagnostik setelah pengobatan lanjutan.

Manfaatnya juga tampaknya bertahan lama: 68% dari mereka yang menjalani pengobatan dengan bantuan MDMA tidak lagi memenuhi kriteria diagnostik PTSD setahun setelah pengobatan.

Baca Juga:

• Banyak Aplikasi Kesehatan Mental yang Tidak Bermanfaat
• Dari Kata ke Gejala: Ungkap Depresi melalui Postingan Media Sosial
• Kebohongan Patologis adalah Kondisi Gangguan Mental?

Bagaimana Terapi Psikedelik Dilakukan?

Pada tahap ini, dokter masih mengevaluasi efektivitas pengobatan mereka, sehingga dosis yang tepat, jumlah perawatan yang diperlukan, dan pendekatan terapi psikedelik akan bervariasi.

Meskipun demikian, sebagian besar terapi psikedelik dalam pengaturan klinis dilakukan melalui tiga tahap:

Konsultasi

Langkah pertama biasanya adalah konsultasi persiapan untuk memastikan bahwa pasien tidak memiliki kontraindikasi terhadap pengobatan. Ini juga merupakan kesempatan bagus untuk mendiskusikan latar belakang pribadi dan tujuan atau kekhawatiran apa pun yang pasien miliki seputar terapi psikedelik.

Konsumsi (Ingestion)

Fase kedua melibatkan konsumsi zat psikedelik, baik secara oral atau melalui suntikan, di bawah pengawasan terapis terlatih.

Biasanya ada beberapa sesi, tergantung pada jenis psikedelik dan rencana perawatannya. Misalnya:

• Terapi dengan bantuan MDMA biasanya melibatkan setidaknya tiga sesi.

• Terapi dengan bantuan ketamin melibatkan antara satu hingga 12 sesi.

• Terapi dengan bantuan psilocybin dan LSD biasanya melibatkan setidaknya dua sesi.

Integrasi

Fase terakhir adalah proses integrasi, ketika terapis dan klien bekerja sama untuk mengintegrasikan atau menyimpulkan makna dari pengalaman psikedelik.

Apakah Ada Risiko Penggunaan Terapi Psikedelik?

Beberapa ahli telah menyatakan keprihatinannya atas maraknya pengobatan mandiri, terutama setelah Survei Obat Global tahun 2020 menunjukkan peningkatan jumlah orang yang mengatakan bahwa mereka mengobati sendiri berbagai masalah kesehatan mental dengan psikedelik.

Banyak dari kekhawatiran ini berasal dari potensi kontaminasi zat yang tidak berasal dari sumber yang teruji di laboratorium, serta kurangnya pengawasan medis.

Jika tidak, zat psikedelik umumnya dianggap berisiko rendah, terutama bila digunakan dalam lingkungan klinis. 

MDMA terkadang dapat menyebabkan tekanan darah tinggi jangka pendek, peningkatan detak jantung, dan peningkatan suhu tubuh, namun efek ini biasanya hilang setelah penggunaan.

Psilocybin juga dapat meningkatkan tekanan darah untuk sementara atau menyebabkan sakit kepala ringan. Meskipun demikian, psikedelik telah dikaitkan dengan peningkatan risiko psikosis pada orang dengan gangguan psikotik atau kecenderungannya.

Ada juga risiko, terutama dengan penggunaan LSD, gangguan persepsi persisten halusinogen (HPPD). Ini adalah kondisi langka yang melibatkan kilas balik dan halusinasi yang intens. Namun, para ahli mencatat bahwa hal ini tampaknya lebih umum terjadi ketika menggunakan zat tanpa pengawasan medis.

Ada beberapa kekhawatiran tentang ibogaine, termasuk kemungkinan kaitannya dengan aritmia jantung yang berpotensi fatal. Akibatnya, sejauh ini uji coba ini terbatas pada uji observasi dengan fokus pada pengobatan kecanduan opioid.

Masih banyak yang harus dipelajari tentang potensi terapi psikedelik, namun penelitian yang ada cukup menjanjikan, terutama bagi mereka yang menderita PTSD parah. Oleh karena itu, banyak pihak kini mengupayakan untuk mendekriminalisasi beberapa zat psikedelik agar meningkatkan akses dan peluang penelitian. 

Referensi:

• Nutt  D, Carhart-Harris  R.  The current status of psychedelics in psychiatry.   JAMA Psychiatry. 2021;78(2):121-122. doi:10.1001/jamapsychiatry.2020.2171
• Vollenweider  FX, Preller  KH.  Psychedelic drugs: neurobiology and potential for treatment of psychiatric disorders.   Nat Rev Neurosci. 2020;21(11):611-624. doi:10.1038/s41583-020-0367-2
• Griffiths RR, Richards WA, McCann U, Jesse R. Psilocybin can occasion mystical-type experiences having substantial and sustained personal meaning and spiritual significance. Psychopharmacology (Berl). 2006 Aug;187(3):268-83;284-92. doi: 10.1007/s00213-006-0457-5
• Mithoefer MC, Mithoefer AT, Feduccia AA, Jerome L, Wagner M, Wymer J, et al. 3,4-methylenedioxymethamphetamine (MDMA)-assisted psychotherapy for post-traumatic stress disorder in military veterans, firefighters, and police officers: A randomised, double-blind, dose-response, phase 2 clinical trial. Lancet Psychiatry. 2018;5(6):486–97.
• Griffiths RR, Johnson MW, Carducci MA, et al. Psilocybin produces substantial and sustained decreases in depression and anxiety in patients with life-threatening cancer: A randomized double-blind trial. J Psychopharmacol. 2016;30(12):1181-1197. doi:10.1177/0269881116675513
• Denson R, Sydiaha D. A controlled study of LSD treatment in alcoholism and neurosis. Br J Psychiatry. 1970;116(533):443-5. doi:10.1192/bjp.116.533.443
• National Institute on Drug Abuse. How do hallucinogens (LSD, psilocybin, peyote, DMT, and ayahuasca) affect the brain and body?.
• Forstmann M, Yudkin DA, Prosser AMB, Heller SM, Crockett MJ. Transformative experience and social connectedness mediate the mood-enhancing effects of psychedelic use in naturalistic settings. Proc Natl Acad Sci USA. 2020;117(5):2338-2346. doi:10.1073/pnas.1918477117
• Bogenschutz MP, Forcehimes AA, Pommy JA, Wilcox CE, Barbosa PC, Strassman RJ. Psilocybin-assisted treatment for alcohol dependence: A proof-of-concept study. J Psychopharmacol. 2015 Mar;29(3):289-99. doi:10.1177/0269881114565144
• Krebs TS, Johansen PØ. Lysergic acid diethylamide (LSD) for alcoholism: Meta-analysis of randomized controlled trials. J Psychopharmacol (Oxford). 2012;26(7):994-1002. doi:10.1177/0269881112439253
• Garcia-Romeu A, Davis AK, Erowid F, Erowid E, Griffiths RR, Johnson MW. Cessation and reduction in alcohol consumption and misuse after psychedelic use. J Psychopharmacol. 2019;33(9):1088-1101. doi:10.1177/0269881119845793
• Mithoefer MC, Feduccia AA, Jerome L, et al. MDMA-assisted psychotherapy for treatment of PTSD: Study design and rationale for phase 3 trials based on pooled analysis of six phase 2 randomized controlled trials. Psychopharmacology. 2019;236:2735–2745. doi:10.1007/s00213-019-05249-5
• Erritzoe D, Roseman L, Nour MM, et al. Effects of psilocybin therapy on personality structure. Acta Psychiatr Scand. 2018;138(5):368-378. doi:10.1111/acps.12904